白癜风有治好的可能 https://m-mip.39.net/disease/mip_7157873.html?
?年2月第15台手术
一位退休男老师，男性，73岁
年因为直肠癌医院接受了“开腹直肠癌根治+结肠造口术”
术后病人因为“抗拒”化疗等综合治疗
而“顺其自然”……
近半年来先后六次
因医院住院，
药物治疗好些了出院，
一吃食物，又肠梗阻而住院，
如此反复……
年初二病人来我科住院，
我值班接收了。
积极的药物治疗后，
病人腹痛、呕吐、腹胀逐渐得到减轻，造口也排出糊状烂便和气体?
?
（这个时候，我其实可以跟病人说：你的这次肠梗阻通了，可以出院啦，回去慢慢吃，如果又堵了，就再来住院。对医生而言，这是性价比最高的疗法，也没过错，省心省事不超医保）
但病人尝试喝点了粥水和肠内营养粉后
又出现呕吐、腹胀、腹痛……
这样子，也无办法出院
即使出院了
也没办法吃东西
要反复住院……
这样活着，有意思吗？
生不如死，余生会很悲惨
入院后检查就发现了直肠癌术后双肺、升结肠转移，小肠梗阻，降结肠造口狭窄……
病人属于直肠癌晚期了
怎么办呢？
我怎么办？
病人和家属怎么办？
跟病人和家属多次坦诚沟通后
达成共识：
第一、不强求根治（也无法根治）
第二、探查明确为什么会反复肠梗阻，同时取癌肿活检目前性质，看看是否有药物控制
第三、尽可能解决排便问题，恢复肠道通畅，能拉才能吃，这才有点活着的意思（提高生活质量）
第四、能拉能吃了，身体好一些，才有机会尝试化疗、靶向治疗……抑制转移癌肿生长（延长寿命）
最后一致决定行手术治疗
试一试，搏一搏。
于是行口服碘海醇小肠造影和经造口灌肠结肠造影，
了解还有多少肠子可以用???
小肠造影
????
??结肠造影
??
手术有得做
定手术方案：腹腔镜探查，见招拆招
——肠粘连松解？肠造口？肠短路手术？
-02-16上午协调好手术团队（袁主任、张主任和大熊）、麻醉医生（何主任、欧主任、秀文）和手术护士（磅磅姐……）
?
全麻下开始手术?剑突下打孔1cm，放入腹腔镜探查腹腔镜探查发现腹腔还很干净
升结肠、回肠、空肠、大网膜、腹壁多处转移癌肿
造成反复肠梗阻的部位至少有四处
??
???第一处、空肠因为癌肿与左侧腹部肠造口处腹壁黏连、癌肿堵塞肠管形成梗阻，也是曾老师腹部反复腹痛、膨胀的原因
????
处理：腔镜下分离能分离的部位，
中转开腹，
分离、切除该段空肠
?因为肠管慢性梗阻增厚、水肿，
用吻合器侧侧吻合后发现吻合钉不够长，吻合口裂开。
?
??改为手工端端吻合
??
第二、三、四处梗阻是：距离盲肠约20cm、cm、cm的回肠有三处转移癌肿堵塞肠管引起不完全肠梗阻。
???
处理：????旷置回肠癌灶行回肠侧侧吻合?建立短路
以保证小肠通畅?
?
在距离盲肠30cm处拉出回肠在右下腹壁行回肠双腔造口
?
?第五处是升结肠转移癌肿堵塞肠管致不完全梗阻
?处理：为减少创伤，旷置，切除意义小
?
大网膜转移癌肿
处理：切除活检?
?
腹壁转移癌肿?
?
小肠其它部位的可见转移癌肿
?
?手术切除的标本，行病理检查寻找药物?
?
术后用心用药、护理
预防吻合口漏、肠粘连等并发症
顺利的话
右下腹回肠造口恢复排气排便
病人能吃能喝能拉
身体好了
再配合肿瘤内科医生
接受综合治疗
应该会有个较为舒服点的余生
活一天赚一天
即使是背两个粪袋
活着，是最重要的
舒服生活，是我们追求的?
?
很多癌症病人都有个误区：
总以为做完手术就好了，
不愿意、害怕接受术前或术后的化疗、放疗、靶向、免疫等综合治疗。
其实，你不接受手术之外的治疗，等于让癌肿苟延残喘，有死灰复燃的机会，复发和转移是必然的。
今早回顾学习温柔医刀曾说：
外科手术，对医生来说，
只是一项日常的工作。
对病人来说，
却是一次救命的机会。
手术失败，医生可以总结经验教训，
从头再来。
但是，对病人来说，
就是一次痛苦的经历，
甚至会因此付出生命的代价。
严谨细致，
精益求精是当医生最基本的职业素养。
对每位患者，
对每台手术，
必须以极其敬业的精神，
全力以赴做到最好，
这是身为医生的责任和义务。
每个人的时间和精力都是有限的，
身兼数职的外科医生，
鱼与熊掌难以兼得，
抓一头必然舍弃另一头！
外科手术又主要是手上功夫，
讲究熟能生巧，
勤练则精，松懈则疏；
外科技术需要靠一台一台手术的实践，
一刀一剪操作的摸索，
才能娴熟精进，
来不得半点含糊。
对患者来说，
做足功课，擦亮眼睛，多方打听，
谨慎选择是就医前应有的正确姿态。
不偏听偏信，不相信偏方；
要相信权威，但是不迷信权威；
多听听行业内知情人士建议，
才能少走弯路，不走错路。
医学是极其严肃、高深的学问，
在医学问题上，
三个臭皮匠顶不了一个诸葛亮，
再多外行朋友的意见
也抵不上一个内行医生的建议！
而且，即使是医生之间，
也存在术业专攻的问题，
内行之中还有专业、和不专业之分别。
看病治病要想避免少走弯路，
只需要认准一个理，
听从专业人士的建议，
让专业的人做专业的事！
亲朋好友、七大姑八大姨、隔壁老王老张等等众人热心肠的建议，
只需要当成是一种关心，
礼貌的回复一声“呵呵”即可，
不必当真。
对肿瘤治疗来说，
其实，花钱倒在其次，
最关键的是效果。
肿瘤病人往往只有一次手术机会，
如果第一次手术质量不高，
肿瘤出现复发或转移了，
就是花再多的钱都无法补救！
肿瘤这种疾病的讨厌之处在于，
你越是想省钱，
最后越是要花钱；
你越是图方便，
最后越是不方便。
斩草不除根，
春风吹又生！
能手术切除，
不等于手术做得规范；
暂时恢复好，
不等于预后就佳！
想听到专业人士专业的建议，
你只需要问医生一句：
“如果你是病人，你会怎么做？”
晚期癌症虽然疗效不佳，
但是因为有多种手段，
我们还不至于束手无策。
尽管这些手段和措施
不一定能起到理想的效果，
但是，
延长患者的生存，
减轻患者的痛苦，
还是大概率可以实现的。
——这是我努力争取
给曾老师做手术的原因
你只是我行医职业中的过客
我希望成为你生命中的转折?
?熊建业
行医尽本心，生活顺心意！
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