肺部疾病是新生儿及儿童最常见的疾病，也是5岁以下儿童第一位死亡原因，众所周知，肺泡内充满气体，超声波遇到气体会发生全反射，因此，对肺部疾病的诊断主要依靠X线和胸部CT，这两种检查存在一定的局限性，X线检查敏感性和特异性较低，胸部CT虽然是诊断肺部疾病的金标准，但是会给患儿带来不可避免的高辐射损伤。近年来，随着人们认识的不断提高及技术的日益成熟，肺脏超声已成为一种重要的检查和监测手段。
我国儿童肺脏超声目前在该领域已处于国际领先地位，医院已普遍开展，自年3月起，北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科及新生儿重症监护病房内肺脏超声已全面替代X线检查，常规用于新生儿肺部疾病的诊断及鉴别诊断。年2月，医院派出超声医学科主治医师赵旸赴全国新生儿肺脏超声培训基地、朝阳区妇幼保健院参加第六期肺脏超声进修班，学成归来后，于年5月率先在全盟开展新技术——肺脏超声，该项目开展后，已为30余名患儿进行肺脏超声筛查，其中有2例患儿因X线未明确诊断后，经肺脏超声检查后明确诊断为早期呼吸窘迫综合征，指导临床及时给予外源性肺泡表面活性物质，1例患儿在肺脏超声检查下明确诊断为左侧气胸，还有1例患儿为大面积肺不张，超声监测下进行支气管——肺泡灌洗，效果显著。其余病例指导临床“精准护理”，这一“绿色诊断技术”的开展为我盟患儿带来巨大福音！
图为我院新生儿科危重患儿
床旁肺脏超声检查
正常肺脏的超声影像学表现：
肺脏在超声下呈低回声，胸膜线与A线均呈光滑、清晰、规则的线性高回声；二者等间距排列，形成一种类似竹节样的表现，成为“竹节征”。在实时超声下可见肺滑，在M型超声下，正常肺脏呈沙滩征。
适应症：
多种肺部疾病，如肺炎、呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、肺泡-间质综合征、肺不张、肺出血、胸腔积液、气胸、肺水肿等。
肺脏超声不仅可以对上述疾病做出明确诊断，在监测肺部疾病治疗及护理中也发挥重要作用：超声监测下支气管肺泡灌洗治疗不张性肺疾病；指导胸腔穿刺治疗胸腔积液及气胸；指导呼吸机的应用与撤离；指导外源性肺泡表面活性物质的应用及疗效评价，超声协助PICC尖端定位及“精准护理”。
肺脏超声具有其特殊优势：简便、可床边开展、可随时监测及重复检查、便于动态观察、不影响重症患儿抢救治疗、准确性高、特异性强等，不仅可以及时做出诊断，更避免了被检查者、同病室其他患儿及医务人员免受射线损害。
专家简介
赵旸
主治医师，年毕业后就职于医院超声医学科，医院妇产科进修学习产科超声，医院儿科进修学习新生儿颅脑超声，在锡盟地区率先开展小儿颅脑超声检查技术。年卫生部指定的胎儿系统超声检查培训基地（湖北省妇幼保健院）参加超声产前诊断学习班，并取得胎儿系统超声检查资质证书。年在全国新生儿肺脏超声培训基地、朝阳区妇幼保健院参加第六期肺脏超声进修班。
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