文献学习新生儿暂时性呼吸急促TTN

新生儿暂时性呼吸急促(TTN)的超声诊断

背景

本研究探讨了超声诊断新生儿（TTN）短暂性呼吸急促的敏感性和特异性。

方法

患者被置于仰卧位，侧卧位或俯卧位。将探头垂直或平行于肋骨放置，并扫描肺的每个区域。将扫描结果与常规胸部X线摄影结果进行比较。

结果

本研究共纳入1,名婴儿。我们确定了例无肺部疾病，例TTN病例，例呼吸窘迫综合征（RDS）病例，85例胎粪吸入综合征（MAS）病例，例感染性肺炎病例和60例其他病例。TTN的主要超声表现为肺水肿。严重病例仅见“白色肺”或“致密B线”，而TTN主要表现为肺间质综合征或“双肺点”。此外，在重度TTN或RDS恢复期，MAS和肺炎可出现双肺点。在TTN患者中未观察到肺实变和空气气管征。结果显示，诊断TTN的敏感性为33.8％，特异性为91.3％，而双肺点诊断严重TTN的灵敏度为45.6％，特异性为94.8％。

结论

肺水肿，肺泡-间质综合征，双肺点，白肺和致密的B线是TTN的主要超声特征。基于这些发现的超声诊断TTN是准确和可靠的。

新生儿的短暂性呼吸急促（TTN）也称为湿肺，是新生儿呼吸困难最常见的原因之一。一些流行病学研究表明，足月新生儿的TTN发生率为4％-5.7％，早产儿为10％。尽管TTN很少导致新生儿死亡，但它必须与呼吸困难的其他原因如呼吸道窘迫综合征（RDS），胎粪吸入综合征（MAS），肺炎和先天性心脏病等鉴别，以帮助正确处理TTN。一般而言，TTN主要根据病史，典型临床表现，动脉血气分析和胸部影像学检查等因素进行诊断;肺部超声通常不包括在TTN的诊断检查中。近年来，胸部超声可用于诊断多种类型的新生儿和儿童肺部疾病，包括RDS，MAS，肺炎和肺不张。然而，使用肺部超声诊断TTN的资料有限。本研究使用大量的肺超声检查结果来表征TTN的超声成像特征，并探讨肺超声诊断TTN的特异性和敏感性；

材料和方法

这是一项回顾性系列研究，包括年1月至12月在新生儿重症监护室接受肺超声检查的1,例新生儿。所有肺部超声检查均由一名医生完成，临床资料由不同的医生采集，超声操作者不知道新生儿的临床情况。

TTN的诊断标准如下：（1）典型的临床症状：呼吸急促，出生后头几个小时内每分钟呼吸60次以上，在婴儿呼出时发出咕噜声或呻吟声，鼻翼煽动，嘴和鼻子周围出现紫绀;（2）胸部影像学表现：显着的肺周围血管扩张，膈肌变平，右肺水平裂隙内有液体;（3）排除并警惕呼吸窘迫的其他原因。需要机械通气支持（包括侵入性或非侵入性）的患者被定义为严重TTN，而那些需要补充氧气但不是机械通气的患者被定义为轻度TTN。

肺超声检查方法

仪器

使用GEVolusonE6或E8和LogiqC9超声设备。线阵探头的频率为10至14MHz

方法

在安静状态下，每位患者均置于仰卧位，侧卧位或俯卧位。以腋前线和后腋线为界，将肺的每一侧分为三个区域：前方，外侧和后方。探头垂直或平行于肋骨，扫描肺部两侧的每个区域。

观察内容

胸膜线

在超声波上，器官和壁层胸膜表现为光滑的，规则的，线性的高回声回声，即胸膜线

A线

由于胸膜肺界面声阻抗差异所产生的多次反射所形成的水平伪影，超声显示出一系列平行于和低于胸膜线并且彼此等距的线条状回声结构

B线

起源于并垂直于胸膜线，呈现放射状向肺野深部的发散的线状强回声（视频1）

视频1

肺实变

在超声波上，这表现为“肝脏化”，并可能伴有肺组织的内支气管充气征

白肺

其特征在于在肺的所有六个区域中紧密的B线或A线消失。致密型B线指的是一种超声波检查，其中当探头在垂直于肋骨的方向上扫描时，致密的现有B线使整个扫描区域中的肋的声影消失。白色肺和致密的B线表现为严重的肺泡间质综合征（AIS），并且是由大量肺液（包括肺间质和肺泡液）

肺泡-间质综合征

AIS的特点是存在三条以上的B线，肺野A线消失（视频2）;然而，肋骨的声影也可能存在。严重AIS可表现为白色肺或致密B线

视频2

双肺点

由于病变的严重程度或性质的差异，在超声波上形成的上下肺之间的明显分界点指示双肺点

统计分析

使用SPSS16.0软件（IBM公司）进行统计分析。Fisher精确检验用于比较两组新生儿超声检查阳性率。基于该测试计算了诊断TTN的主要检查结果的特异性和敏感性，并且P值小于0.05被认为具有统计学显着性

结果

研究人群的总体特征

入院时，根据患者的病史，临床表现，动脉血气分析，胸部影像学检查和肺部超声检查结果，共有例无肺部疾病患者（胎龄27±2?40±3周;名男性患者，名女性患者;名阴道分娩患者和名剖宫产患者;出生体重1,?克）和例各种肺部疾病患者（胎龄25±4?41±3周;名男性患者，名女性患者;名通过阴道分娩，名通过剖宫产分娩;出生体重，-5,克）。在肺部疾病患者中，有例TTN，例RDS，85例MAS，例感染性肺炎和60例其他病例。

本资料外文文献来源

Chest.May;(5):-75.doi:10./j.chest..12..EpubJan11.

LungUltrasonographytoDiagnoseTransientTachypneaoftheNewborn.

LiuJ1,ChenXX2,LiXW2,ChenSW2,WangY2,FuW2.

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