疟疾是一种蚊子传播的寄生虫病，在撒哈拉以南非洲，绝大多数死亡病例是由恶性疟原虫感染年幼儿童引起，比如年该地区估计有2.28亿例疟疾病例和,人死亡，其中80%的死亡发生在5岁以下儿童身上。驱虫蚊帐（拟除虫菊酯预处理的蚊帐能杀死附着在蚊帐上的蚊子）能大大降低儿童疟疾的发病率和死亡率，驱虫蚊帐已成为抗击疟疾的关键工具，介绍NEJM文章（February3,，NEnglJMed;:-，DOI:10./NEJMoa）。
从年到年，撒哈拉以南非洲国家提供了约19亿顶蚊帐，到年该地区非洲国家有65%的家庭至少有一个驱虫蚊帐，而2年只有5%，2年至年期间，驱虫蚊帐预防了4.5亿多例疟疾病例。但幼儿期感染蚊子叮咬次数减少，是否会推迟获得自然感染免疫力，导致年长后疟疾发病率和死亡率增加（即保护过度问题）？
Fink等人进行的一项长期队列研究，对年至年在坦桑尼亚农村地区使用驱虫蚊帐和没有使用此类蚊帐的幼儿进行了长期跟踪，以评估2组生存率的差异。令人欣慰的是，研究人员发现幼儿期使用驱虫蚊帐的生存收益一直持续到成年早期。
图1:使用驱虫蚊帐存活率长期跟踪结果
使用驱虫蚊帐组（5岁以下时期、每4月一次的随访、报告使用驱虫蚊帐次数统计大于50%）与不使用驱虫蚊帐组相比，死亡率风险比0.57，降低43%，而且5岁以后存活率基本持平。
这项研究的结果有助于让全球公共卫生界放心，推广驱虫蚊帐等虫媒控制工具是安全的，不会增加年长儿童和成年以后的死亡率，其他预防干预措施也提供了信心，如幼儿季节性疟疾化学药物预防治疗、幼儿疟疾疫苗免疫，这些干预措施不太可能出现死亡率反弹。
点评：推荐疟疾疫区工作生活的中国人都使用驱虫蚊帐，国内不好买，简单自制就用市售杀虫气雾剂在室外，戴口罩手套喷涂蚊帐外表面，然后晾干使用，有效成分就是各种人工合成的拟除虫菊酯。（任翊）
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