白癜风患者的饮食 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180612/6323919.html注射用七叶皂苷钠应用于普外科腹部手术能促进胃肠恢复，显著降低PPOI发生率。
延迟性术后肠麻痹（prolongedpostoperativeileus，PPOI）是腹部手术后常见的并发症，可增加术后并发症发生率，延长住院时间，增加住院费用。目前，文献报道的PPOI发生率差异较大，相关因素方面的临床证据也不足。为了调研中国人群PPOI发病率及PPOI相关因素，由中华医学会外科学分会结直肠学组组长单位首都医院牵头，全国22家医疗中心参与，进行前瞻性的登记研究。
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PPOI的诊断标准
本研究界定的PPOI诊断标准为
术后第97h或以后满足以下≥2项条件：
(1)过去12h内发生恶心、呕吐（恶心采用10分量表，1～3分为轻度、4～7分为中度、8～10分为重度，4分视为符合该标准）；
(2)过去两餐内不能耐受固体食物（患者自我报告食量25%视为符合该标准）；
(3)过去24h内未排气、排粪（接受回、结肠造口术者，造口袋内无气体或大便视为符合该标准）；
(4)中、重度腹胀（临床医师通过叩诊判断为中、重度腹胀视为符合该标准）；
(5)过去24h内影像学检查（腹部X线片或CT）证实肠梗阻（符合以下≥2项：胃扩张、出现液气平面、小肠或大肠襻扩张）。
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PPOI发生率
本研究纳入分析三类手术(胃癌根治术、结直肠癌根治术及胰十二指肠切除术)共例患者，其中例发生PPOI，发生率为14.13%。
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本研究报告结果解读
年龄本研究结果显示，年龄≥65岁患者的PPOI发生率（16.74%）高于年龄65岁患者（11.83%），且差异具有统计学意义(P=0.)。老年人新陈代谢水平降低，胃肠蠕动功能减退，术后胃肠功能恢复较慢，更易发生PPOI。手术切口长度本研究结果显示，较长的手术切口更容易发生PPOI，具有统计学意义（P0.01）。手术切口的延长反映出手术范围和难度的增加，肠道操作更加复杂，可能导致患者术后胃肠功能恢复缓慢，更易发生PPOI。手术风险分级本研究中，根据手术风险分级标准将手术分为1-3级，结果显示较高的手术风险分级也更容易发生PPOI，具有统计学意义（P=0.）。抗水肿治疗本研究发现使用注射用七叶皂苷钠进行抗水肿治疗的患者PPOI发生率（9.54%）显著低于未进行抗水肿治疗的患者（15.75%）。4
总结
①老年患者易发生机体促炎和抗炎反应的失衡，腹部手术造成的创伤和组织损伤的增加，都可能导致术后肠麻痹严重程度和持续时间的增加。②接受腹部手术（包括胃癌根治术、结直肠癌根治术及胰十二指肠切除术）的患者进行注射用七叶皂苷钠抗水肿治疗，可降低PPOI的发生率。注射用七叶皂苷钠是七叶树科植物天师栗干燥成熟种子提取得到的三萜皂苷钠盐，一方面具有类糖皮质激素的抗炎作用，另一方面还具有抗水肿治疗的效果，注射用七叶皂苷钠应用于普外科腹部手术能促进胃肠恢复，显著降低PPOI发生率。
《参考文献》
杨盈赤,etal.腹部手术延迟性术后肠麻痹的发生及影响因素的多中心登记研究结果[J].中华外科杂志，,58（8）：-.
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