当前位置： 肠梗阻怎么引起的 > 大肠梗阻治疗 > Marine求生记真实详尽的肠梗阻治
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首先介绍背景：
年12月Marine和fable这对柯基兄弟出生在天津安妮柯基犬舍，狗爸狗妈一直喜欢狗狗，考虑到北京五环内限养规定等客观因素，最终被柯基的萌态征服。不得不承认，一次养两只狗狗确实对首次养狗的我们是不小挑战。
marine是狗爸一眼就看中的小朋友，萌、憨、愣、帅，尤其是大围脖和通鼻线非常吸引眼球，就在一见钟情后，狗爸突发奇想，因为狗爸狗妈白天上班，一个小朋友在家会不会太孤单，干脆再找个小朋友一起玩耍，fable就这样一起进了家门，marine是一窝中的老三双色柯基，fable排行老五也是垫窝儿，三色，这一窝唯一两个弟弟。（双色的为Marine；三色的为Fable）
兄弟两个的性格：
年4月的清明节，从天津接兄弟两个回家，一切按照安妮犬舍丸子爸妈的指导喂养兄弟两个。和所有狗爸妈一样，8个月前的狗狗对家长来说无疑是痛并着快乐，不停在屎尿之间的徘徊，回忆中，兄弟两个完全可以不在家里拉尿是至少出生6个月以后的事情。
兄弟两个的性格有比较明显的差异：
marine粘人，喜欢撩闲，典型耗子扛枪窝里横，在家爱谁谁，出门就傻眼，贪吃、淘气、自私、抢食，犯了错误骂他会马上害怕，但骂完就忘记吃不记打，并且他有严重的“主人分离焦虑症”，只要家里没人立刻搞破坏，家里的橱柜、冰箱全部被他咬坏过，而且无论尼买多少的狗垫子都会被他短期内撕碎，狗妈就说，他完全不配拥有垫子，即便是冬天。
Fable在家里非常安静，只要你说fable不要，他一定就不会继续去做，但fable不粘人，总是幽怨的小眼神，自己找个角落，玩具、零食从来不争，更不要说争宠，fable也不会在家里淘气做坏事，但他有个巨大的性格问题是“户外社交”，出门就不想回家，见了狗狗就要挑衅乱吠，所有他是典型的出门爱谁谁，和marine刚好相反。
后来，我和狗妈有过类似的交流，如果只能养一只我们会选谁，她说会选择fable，并非是因为fable在家里更听话，而是fable性格太孤僻，如果去了新的主人家，不知会不会开心，相反marine跟人亲近，无论是谁都是无忧无虑。
、年和他们有关的大事
1、向家长坦白了我们隐瞒了1年的养狗事情，年的周末和大小假期，兄弟两个都是寄养到宠物店，我们夫妻自己回我爸妈家过节的，因为家里的多个家具和电器被他俩（主要是marine）无情的咀嚼，因此从来不敢让爸妈来我家。年的春节因为宠物店放假，只能带他俩回爸妈家，跟爸妈撒谎是台湾朋友家里的狗，人家举家过节去了，放我们这里寄养一下。两个月实在演不下去了，台湾朋友的狗怎么总寄养我家啊，遂坦白，但也好，这样以后就不用在藏着掖着，而且寄养费也省下一笔。因为爸妈在近郊，我们还在庆幸坦白后就可以带兄弟两个去郊区的公园了（五环内鲜有公园可以让狗狗进的）。
2、换房，狗爸妈的房子不到80平米，出于改善居住的意图，年10月我们把小房子卖了在附近的小区买了套大房子，当时还被中介忽悠投资，又在隔壁小区买了个投资型的50平精装修公寓，自住的房子大概在年末开始装修年5月可以彻底交付，从年的1月开始，我们夫妻就和兄弟两个蜗居在50平的公寓里，一个开间，只有卫生间，没有厨房的那种，我们就在玄关架了个围栏，白天上班把兄弟两个关在玄关和大门之间，以免房间被破环，就这样我们一直蜗居了3个多月，印象最深是兄弟两个一起急性肠胃炎，喷希，真的是喷，50平米的开间，可想而知……..后来狗妈计划外怀孕了，大房子刚装修完不敢住，只能去爸妈的房子住了，我父亲常年在外地，我们和我妈住在顺义，狗妈在复兴门上班，50公里1个半小时的车程，每天早上打车去公司，我晚上去地铁站接她，到家8点，吃饭遛狗，一直到10月才搬回市区的新房子。
3、年狗妈的计划外怀孕，造成我们和双方家长多次争论和交锋，狗一定不能送走，必须留在我俩身边，家长的观念比较保守，但也拗不过我们，勉强同意，但我妈也甩出狠话，如果怀孕期间因为遛狗出现闪失，我们自己负责，顺便一提，他俩一起确实出门不太好管。同时，出于对健康负责和打消家长的疑虑，狗爸至少不定期带他们查过2-3次的弓形虫，同时狗妈至少查过两次优生优育全项的检测。现在想想，狗妈只有快要临产的时候才不参与遛狗了，还要谢谢他们兄弟俩个，多亏他俩狗妈在怀孕期间就可以多在外面散步。从怀孕到宝宝出生，兄弟两个只有狗妈临盆前的一两周和月子中和我们分开一段时间。
4、年1月女儿出生，家里的经常状态的是两只柯基一只泰迪、我妈或他妈轮流照顾小孩，小朋友、我们夫妻俩，保姆或月嫂。后来狗妈因为女儿，精力有所转移，对兄弟两个的照顾则独自我参与的更多。其实我是特别希望狗狗和女儿能够尽早有互动，但家长和狗妈都比较担心兄弟俩没轻没重伤到小朋友，就一直采取栅栏隔离的办法，真正狗狗和女儿有接触，也是在成人的看管下才有些许触摸，已经是女儿快一岁的事情了。总之，我相信随着女儿年龄的增长，兄弟两个会一起陪伴他成长的。
5、兄弟两个被一起去势，年一天家里没人，我妈妈小泰迪发情期，可能是marine耍了个流氓，害得我们后续的一段时间都带泰迪去持续检查身体，还好没有，但这两个家伙在闹狗季确实不太老实，虽然是有证书的血统狗，我们还是决定带他俩去阉割，也是这次经历结实医院。年4月，兄弟两个变成了太监。意外收获的是fable频发的尿了感染（症状有血尿和憋不住尿，一年至少两三次）不治自愈了。
Marine求生记：
狗爸14年后出差相对频繁，年开始我家遛狗基本交给保姆，保姆不住家，所以遛狗的时间一般为，早上8点保姆到家先遛狗，下午2-4点遛一次，晚上9-10点，狗爸不出差狗爸遛，狗爸出差家人遛。家里人都知道marine特别喜欢拣东西吃，所以遛狗比较注意，由于我家从小遛狗都是牵引，marine特别喜欢拣东西吃，如果看到他拣东西，必须快速带离或者大声呵斥并快速从嘴里抢夺，如果稍慢一步或此番动作没有紧密衔接，他会快速吞咽，不嚼直接吞下，fable则会好很多，首先不轻易乱拣，即便拣食，只要呵斥变回立刻吐出。
基于如上原因，惨剧始于在年3月15日：
3月15日周二，狗爸早上临时决定去山东潍坊出差，中午11点左右动身，离家时兄弟两个并无异常。
3月16日周三，上午10点多，接到狗妈电话，正带marine在医院检查，电话简单表述，昨晚不吃饭、发蔫，呻吟，肚子有点抽搐，而且还吐了，因为marine以前经常拣东西吃且吃坏了就呕吐，往往能把吞下去的东西吐出来，狗爸就没太在意，但多次电话和狗妈交流，这次和以往不太一样，医生怀疑是急性肠胃炎或吃异物造成的肠梗阻，如果是后者可能要进行手术取出异物。周三我家车限号，我妈特意早上让表弟和狗妈都请假，表弟开车接狗妈带marine去看病，狗妈说医生高度怀疑肠梗阻，查了血常规和生化全项，同时拍了两个位置的X光片，看到胃部有明显的阴影变化，但无法确诊，如果是塑料橡胶等低密度的材质，X光片是看不太出来的，期间我又和医生通话，医生告知需要中午吃钡餐，观察下午或晚上的情况，此时我已经意识到事情的严重性，同时医生表示有脱水的体征，需要马上输液。于是我立刻改签了高铁票，直接回京，大概下午5:05分抵达北京，直接地铁到顺义国展，后打车去医院，医院7点下班，医院的时间大概6:40分。医生说在半小时前又拍了两个X光片，并给我看了片子，中午的钡餐还全部在胃里，一点没有往下走，但仍不能确认是否梗阻，有可能是胃部或喷门部分的溃疡，建议今晚再观察，如临床体征还不好，建议明天立刻检查后再讨论治疗方案。7点30分，我带着输了一下午液的marine回家，他的整体状态还是不太好，出现了眼部松弛，眼睛无神，上车下车都要抱的，而且停好车回家的路上他都不肯走，我只能抱他回家。到家后，marine依旧没有吃饭也没有喝水，直接回窝趴着去了，当晚担心他有突发状况，我就睡在了沙发上，让marine睡在我旁边，晚上观察，他还是辗转难受，喘气也比较粗，腹部有明显的抽搐。当晚，我和狗妈还抱有幻想，应该不会那么点背，marine经常吃了吐，估计还是肠胃炎。当日费用未记，因为上午的钱是狗妈交的，下午女儿发烧，医院，下午的X光和其他费用是我付的。据狗妈讲他上午花费大概在一千大几，我晚上缴费6-7百的样子，当日估计花费在元以内。
3月17日周四，早上8点不到，带marine去医院，今天外科医生刘医生和昨天坐诊的程医生都在，还是先拍X光，依旧正位侧位各一张，钡餐依旧没下，然后是血项检查，血常规异常白细胞和杆状细胞是正常的几倍，说明有明显的炎症，现在只能确认是堵塞了，但不能确认是什么堵塞，堵在哪里，只知道钡餐还在胃里，因此怀疑胃部的问题，两位医生给我讲述两种方案让我选择，1、开腹探查，即打开腹腔，检查胃和肠道，如果确有梗阻，直接开创取出异物；2、内窥镜，确认是否有异物堵塞，并确定大小和位置，如果堵塞异物不大，可以直接内窥镜取出，但如果异物过大或卡死，内窥镜无法取出还要开腹。两个方案各有利弊，首先相同处是都需要进行麻醉，如果异物较小，肯定内窥镜的伤害会小些，医院做不了，需要立刻转医院去做。因为不知道到底吞了什么，狗爸非常纠结，后来和家里打了几个电话，高度怀疑是吞了小朋友的玩具，大概不会小于钥匙扣的大小，此判断是来源于狗妈讲3月15日当晚，他就吐出了一个钥匙扣大小的塑料。征求了一下医生的建议，告知这个大小的异物，内窥镜很难取出，随我决定立刻手术，医生开单，化验凝血项目，输液，准备手术，主刀是外科刘医生，刘医生告知，开腹探查手术是比较常见检查手术，一般在40分钟-1个小时左右，术后恢复相对较快，不用太担心，如果有异物就直接取出，如果没有就缝合，开腹后随时出来和我交流情况。全部检查结束，各项指标符合手术要求，11点marine进手术室，狗爸在外面等待，大概到12点半左右手术室还没出来，我有点坐不住了，说好的1小时的手术，现在还没动静，昨日值班的程医生进手术室查看情况，出来告诉我，东西比较大，梗阻不止一个位置，而且异物十分锋利，已经把肠道划伤，刘医生在里面正在进行手术修复，让我再等等。我擦，当时有点蒙，我问程医生到底是什么东西把肠道划伤了，程医生说非常锋利的塑料，总之比较严重，让我等刘医生出来再说。下午1点40分左右，手术结束，marine麻药还没醒，被抱出手术室，身上已经缠了布带，手术用时2小时40分钟，我和护士把marine放进笼子，护士给他开了加热垫，因为麻醉的原因，体温只有36度（正常在38-40之间），marine盖好被子，护士给他输上液，让他休息了，术后的marine还是明显虚弱。我找刘医生了解手术情况，很多专业术语记不清了，大概的描述是，先进行开腹探查，因为钡餐始终在胃里，所以先检查的胃部，胃部开创检查有大量的溃疡和囊肿，同时还有一些毛发，开创取出。然后是肠道，有两个异物，其中一个比较大，圆形，边缘非常锋利，因为肠道的蠕动，已经把肠壁划出一道约10厘米的伤痕，取出异物后像果冻壳，果冻的塑料壳外沿儿相对锋利，肠道只有小拇指的粗细，果冻壳非常大，横在里面，随着肠道蠕动划伤肠道，且阻塞部分出现了坏死迹象，肠道变黑，因为异物过大过锋利，肠道已经失去了基本的弹性，进行了手术修复。另外距离该梗阻地方大概15厘米左右还有一处梗阻，是个咀嚼后的硬塑料，该硬塑料因为咀嚼变的边缘尖锐也比较锋利，但比果冻壳小了一点，肠部同样出现变黑坏死。术中的堵塞照片和异物都拿给我看了，真是一身冷汗，刘医生说幸亏你没选内窥镜，这些东西内窥镜根本取不出来，不过现在情况仍不容乐观，因为他的肠道出现坏死，要看他这几天两天的体征和血项检查。刘大夫说一般出现坏死就要截肠做端端吻合术，但是marine相当于肠子有两处梗阻，两个坏死的地方离得比较远，如果截肠至少15-20厘米以上，就太长了，更不能两个地方分别截肠，所以保守一下，先修复，看看自身的修复情况是否可以恢复，这样有可能保住肠子，如果不行就再想办法，介绍了术后的几种可能和并发症，1、肠道中的分泌液腐蚀缝合线，造成穿孔渗液2、肠粘连造成二次梗阻3、肠套叠造成肠到不蠕动，坏死加重。当然，这所有猜测现在都不能确定，最好发展是靠自身机体恢复，大约三天的危险期，如果三天危险期过了，有进食进水的欲望再辅助一些检查就可以进行下一步治疗，但如果发生上述情况就比较麻烦，即使他康复了，术后对饮食方面会有比较大影响。我都不想以后了，能过了这个关再说吧。医院，marine基本属于半昏迷状态，浑身发抖，7点我走的时候还在输液，第二天才知道，刘大夫把他放到自己宿舍亲自看护，一点多输完的液。当天花费，我早上交了两张X光，复查费10元，手术费元，住院费元，今天刷卡元，因为手术费是先开单，后来手术结束后，医生告诉我手术情况复杂，开腹后有三个创口，因此手术费由原来的，变成多，直接从住院费里扣了。
3月18日星期五，医院，marine已经开始输液了，但整体状态还是比较差，早上查了血常规，白细胞和杆状细胞还是比较高，而且不爱动，眼睛无神，没有食欲，没排便刘医生说还要观察，有可能是术后疼痛，总之状态还不如手术前，因为我本人工作是医疗相关，参考人的情况，我觉得不太乐观，医生也不能下定论，所以今天的心还是在嗓子眼，晚上依旧是和刘大夫一起住，时刻观察情况，属于最高护理级别，今日未交钱，昨天块押金应该还有剩余，刘大夫也告诉我，最近的花费应该比较大，除了常规的检验输液之外，要给他用止痛针，那个针很贵，一天要上午下午各一支，现在的看护等级也是最高等级，一天的看护费大概近元左右，让我有思想准备，过了危险期大概每天的花费在7-元，危险期内的每天花费大概左右，以后也会有很长一段时间的护理要加强，包括处方粮和处方罐头，我说先看病吧，marine毕竟才3岁多，我们的第一只狗，家庭的成员之一，也不是考虑钱的时候。这两天女儿发烧，医院，回家我心情很沉重，狗妈可能没有体会，我在卧室哭，狗妈安慰说marine平时身体好不会有问题。
3月19日星期六，早上女儿跟我父母走了，我和狗妈去看marine，早上的血项白细胞突然升高，生化全项几项指标异常，临床体征不如昨天，医生说可能出现穿孔了，下午要做X光检查。中午我和狗妈回奶奶家吃饭，狗妈的发小的婆婆医院的院长，辗转联系到院长阿姨，把基本情况向对方咨询一下，对方认为主治医生太过保守，如果发生肠坏死应该立刻进行截肠端端吻合术，10-15厘米的端端吻合术对狗狗而言不算什么，康复后对狗狗的生活也不会有太大影响，在昆明这个手术的存活率是80%，北京是全国宠物医疗水平最高的地方，这个医院应该不会有任何问题，但是她也强调她毕竟没有看到病例的临床情况，只能建议，如果我们觉得医生水平有问题，建议我们立刻转院，并推荐她比较佩服的医生给我们，顺便一提，医院是北京连医院，她医院医院的情况，医院的医疗水平应该不会差，医院沟通看看能不能请专家会诊。我和狗妈商量后医院相信医生，医院，marine的状态更差了，已经站不起来了，爬着眼神迷离，腹部抽搐，我们抱着他照了X光片，15号的钡餐依旧没有下去，B超显示腹腔有积液，刘医生认为他的情况很危险，必须第二天马上做手术，高度怀疑是坏死的肠道穿孔，所以和我们商定明天上午要进行第二次开腹手术，但也是最后一次了，因为他的临床体征已经不可能支持到第三次手术，明天能否下手术台都不一定，即便明天手术成功，存活率大概只有30%左右，具体针对穿孔的治疗方案是如何，还要开腹后再确定。下午狗妈钻进笼子跪在地上摸着marine的头哭，我在后面哭。30%的几率博一下，这个赌注成本太大了，中午在回家吃饭的路上，我和狗妈有过一次讨论，关于花费和marine的后半生，因为医生说过，他至少半年内要以流食和半流食为生，以后可能终身肠道吸收系统会特别的差，会经常性的呕吐，腹泻，和长期的消瘦，这都是能救活的最好情况。有可能救不活，我们是不是该有个预算，或者二次手术后仍回复不好，医院进行安乐，不让他那么痛苦的离开。最后讨论的结论是，30%的手术我们会做，如果没坚持到下手术台，至少他是麻醉中离开的，如果术后两到三天情况持续恶化，医院执行安乐，让他少受罪，如果他能挺过来，即便吃流食、腹泻、消瘦，我们也不在乎，照顾他到终老。下午我把这个结论告诉了医生，医生和我一起抽烟的时候讲，医院包括院长开了两次会，他们特别怕我们放弃治疗，毕竟花费挺大的还不一定能救活，如果我们真的放弃，医院自己也会继续治疗，我说谢谢，你们都不放弃，我们怎么会放弃。医院账上已经没钱了，我交了的押金。
3月20日星期日，狗妈有事，我9医院，marine状态依旧，今天我特意带fable过来看他，其实我是担心他下不了手术台，所以让他们兄弟能够短暂相聚，不知道fable知不道marine的状况危险，进笼子舔了他几下就自己玩去了。刘医生重新跟我叮嘱了各项可能，11点进手术室，一名医生三个助手，11点40分左右，刘医生出手术室，和我交流，确定是其中一个坏死的肠道穿孔了，是两个梗阻中那个小的穿孔了，大的反而恢复的还好，穿孔导致腹腔大量的积液，腹腔感染，需要先进行修复，然后进行整个腹腔灌洗，手术比预计的大，而且比第一次的手术伤害和创伤都要大，告诉我要有心理准备，然后继续进去手术，我在外面比较着急，跟狗妈交流，赶快网上查了相关截肠手术的情况，并想到了昆明院长说的术后存活率80%的情况，我立刻和护士讲，请刘医生出来一下，我要变手术方案，立刻截肠端端吻合，不再进行修复，不能有再次穿孔的机会发生了。五分钟后刘医生出来，我说我决定截肠，刘医生说肯定要截肠了，已经无法不能修复了，穿孔的肠道已经水肿到无法缝针，水肿和腐烂造成缝线直接把肠道勒断。短暂交流，继续手术，没有他法只能搏命了。我和fable就在外面等着，白癜风能治疗吗北京看白癜风那个医院好
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