腹腔镜择期结直肠手术后咖啡摄入是否减少术后肠梗阻发生？：一项前瞻性的随机对照研究：咖啡研究
DisColonRectum;62:00–00DOI:10./DCR.
作者：医院肛肠外科莫学忠、鲜振宇、彭慧。
译者前言
译者前言：腹腔镜结直肠手术目前在全世界范围内已经成为了结直肠切除手术的首选术式。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术后恢复更快，且对复发和生存率无不利影响。因为腹腔镜手术更微创，也为术后的快速康复提供了有利的条件。但术后肠道功能恢复缓慢甚至肠梗阻，仍然是快速康复的最大障碍。除了围手术期的一整套快速康复的护理束以外，也有一些被证实能有效预防术后肠梗阻的干预方案，比如口服阿维莫潘，嚼口香糖（假饲）等。本文提供了另外一种可以预防术后肠梗阻的有效方案，即喝咖啡。所以，今后我们可以尝试常规给腹腔镜结直肠切除术后的病人提供咖啡，只不过这种方案在没有喝咖啡传统的中国人中推行，可能会有一定的困难。关于咖啡的选择，文中提示与咖啡豆品类关系不大，建议不加奶不加糖的美式咖啡。
背景：
结直肠术后肠梗阻是一个常见的问题，住院时间明显延长了，也增加了围手术期的费用。
目的：
评价标准咖啡摄入量对择期腹腔镜结直肠切除术后排便的影响。
设计：
这是一项年9月至年12月期间进行的前瞻性随机对照试验。
地点：
本研究是在瑞士一家具有结直肠医院进行。
患者：
纳入所有接受择期结直肠手术的患者。
干预措施：
将患者随机分为咖啡干预组和茶对照组。各总共ml饮料，术后每天分3次饮用，一直到出院。
主要观察指标：
主要观察终点为首次排便时间。次要观察终点包括使用泻药、插入鼻胃管、住院天数和术后并发症。
结果：
例患者随机分为咖啡组56例，茶对照组59例。咖啡摄入后，咖啡组第一次排便时间中位数为65.2小时，茶对照组为74.1小时(意向处理分析；p=0.)。饮用咖啡后早期第一次排便的HR为1.67(p=0.)。方案分析中，咖啡组住院时间更短（咖啡组6天VS茶组7天；P=0.）
本研究局限性：
这个试验计划违背率相对较高，在茶组中的大部分人也饮用咖啡，即使病人被明确告知如果他们在茶组不能喝咖啡。
结论：
择期腹腔镜结直肠切除术后饮用咖啡可加快术后肠功能恢复。因此，饮用咖啡是一种简单而有效的预防术后肠梗阻的策施。
关键词：
咖啡；结直肠手术；促进康复；腹腔镜检查；术后肠梗阻。
结直肠手术，即使是腹腔镜手术，也会伴随短期的胃肠动力低下，这会导致术后肠梗阻（POI）。这种良性术后情况的通常持续时间变动在3天到5天之间。长时间的术后肠梗阻会导致更多的术后并发症，例如手术伤口愈合延迟、肺不张、肺炎和深静脉血栓形成；住院时间延长；医疗费用增加。不同的研究表明，术后肠梗阻持续时间与手术总时长、失血量、阿片类药物总剂量、手术创伤程度和肠道操作有关。
人们做了很多尝试去减少术后肠功能低下期发生。不同的策略在增强恢复和快速通道概念中得到很好的描述，重点是最小的手术创伤，术后快速活动，早期喂食，预排空的泻药治疗，限制性液体管理，以及最小剂量术后阿片类药使用。此外，还对几种药物进行了评估，然而，并不是所有药物都有令人信服的好处，而且它们也并非没有副作用。
咖啡是一种世界范围内高消费饮料，为许多不同文化的人提供乐趣，许多人将其与加快肠功能恢复联系在一起。本研究的目的是在一项随机对照试验(RCT)中比较腹腔镜结直肠手术后饮用咖啡或茶的患者首次排便时间。
患者与方法
研究方案：
该研究设计为单中心，开放式的RCT研究。从年9月1日起，所有符合条件并经受择期腹腔镜结肠或直肠切除术的患者均参与研究，除非存在排除标准。手术前24小时获得书面知情同意。研究方案得到当地伦理委员会的支持和审核。
排除标准是行结肠造口术或回肠造口术、任何额外的小肠吻合、急诊手术、预先存在的肠梗阻、术前放疗、已知对咖啡高敏或过敏、精神状态受损或语言障碍阻碍知情同意，术前服用影响肠道蠕动的药物(如三环抗抑郁药，阿片类药物），和术后硬膜外镇痛的患者。中转开腹手术并不是排除标准。记录一些术前数据，包括体重指数，共患疾病，药物治疗，咖啡饮用和吸烟习惯。
在手术结束时，患者以1：1的方式被随机分配到咖啡组或茶组。该试验采用Randomizer进行随机化分组，这是一个基于网页（单唾液酸神经节苷脂能否治白癜风最好的十佳专业治疗白癜风的医院
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