这个案例是一个老年精神分裂症合并肠梗阻的患者，我们在长达4年的治疗与护理过程中，面对治疗、护理、人文关怀、心理护理，协调家属关系等一系列的问题时，病区的医护合作团队在做出努力与探讨如何让病人康复，更加舒适的同时，也面临着我们所遇到的困扰：医患关系信任危机及病人压床不能周转，病区发展遇到瓶颈的问题！
“科护长您好！又来看我们啦??科护长来查房了！”哪个病人这么大声的与科护长打招呼？我们扭头一看，原来是梅阿婆！科护长说：“听到梅阿婆这么大声的叫我，就知道她今天的状况不错！听不到她的声音，大多数都是旧病复发了。”梅阿婆对工作人员的热情与科护士长对病人情况的了解，已到了闻其声知其人的程度了！
当然，这也是与我们一直以来对病人的关爱有关。精神分裂症合并躯体疾病的病人病情时有反复，像这样的疑难病症经常要邀请科主任、科护长进行医护联合大查房，医疗护理合作及时解决问题，专业的医疗护理和人文关怀，使梅阿婆一次次的渡过难关。梅阿婆今天精神不错，可以主动打招呼，当折磨她的疾病复发时，她就低着头，萎靡不振，连说话的力气和精神也没有了！那折磨梅阿婆的疾病是什么呢？
梅阿婆今年83岁了，入院诊断有好几种病：1.复发性抑郁症（缓解期）2.冠心病3.高血压病4.套叠肠管切除吻合术后5.多发性腔隙性脑梗塞。在我们病区住了8年的时间了。精神病症状已基本稳定，已不再适合住在我们这样医院了，医生很多次发出了出院通知，并不断的与家属沟通，家属总是以各种理由不接病人出院。这样的病例在我们病区真的不少，一边是不肯出院的病人占着病床，一边是急性发病等着入院的病人。如何能加快病人周转？现也正是在困扰我们的一件事情！
从年起梅阿婆开始经常便秘，反复多次出现腹痛、腹胀、呕吐，多次腹平片显示：双侧膈下未见明确游离气体征象，右下腹结肠区见较多气液平面，卧位时消失，左侧结肠区见较多粪块影，双侧腹脂线清晰，考虑为低位不完全性肠梗阻。梅阿婆近三年多来因不完全性肠梗阻倍受折磨！她每次出现不完全性肠梗阻，精神疾病就会复发，常伴有焦虑，情绪不稳，不合作，发脾气。
梅阿婆年纪比较大，当每次出现不完全性肠梗阻时，总是需要很长的时间才能康复，但是康复后胃肠功能又不是很好，所以她变得越来越消瘦，抵抗力也越来越差！曾有好几次她都被告病危！在她病危时，总是希望自己唯一的儿子来看看自己，我们也反复与她的儿子儿媳沟通，但是她的儿子到现在也没有来看过她，她的儿媳来看过几次，也因为梅阿婆几十年精神疾病的折磨，对她也是特别冷淡。所以她的家庭支持比较差，家人不能积极配合我们治疗！这让我们工作人员比较被动，我们对梅阿婆也就一刻也不能掉以轻心！
我们常担忧的是：我们付出了很多的努力，时时把这类病人放在护理工作的首位！连孝子贤孙的角色也代替做了。但常有些家医院了事，一旦病人由于病情的必然转归而发生变化，却反告我们这些付出了辛劳、付出了真心的医务工作人员，人性的弱点在此暴露无遗！我们总是如履薄冰，怕会引起不必要的医疗纠纷。
这几年来，每天查房，梅阿婆都是重点交接对象！有没有排大便？进食如何？有没有呕吐？有没有腹痛、腹胀？四肢有没有肿胀？骶尾部有没有破损？情绪怎么样？……一系列的问题及观察细节都要班班交接！
梅阿婆反复多次出现不完全性肠梗阻，在治疗上我们也是用尽所有我们能用到的方法！禁食、禁饮、不禁药，胃肠减压，肛管排气，肥皂水灌肠或开塞露加硫酸镁注射液加生理盐水灌肠，红外线照射腹部，顺时针按摩腹部，适当运动等一系列措施。因梅阿婆胃肠动力较差，经常无自主排便，常有粪便积聚肠腔。我们先后采取服用茴三硫、莫沙必利片、胃复安、乳果糖口服液、口服甘露醇、液体石蜡等改善胃肠动力及促进排便的治疗及措施。在这方面，她的主管医生、主管护士可是绞尽脑汁、时时请教、请求支援只为能让梅阿婆的疾病尽快恢复，让梅阿婆少受些痛苦与折磨！也希望她的家人能理解我们的工作，对阿婆多一些包容与关心。
而关于她的饮食护理，也是我们护理工作的重中之重！梅阿婆早期不完全性肠梗阻发作缓解期时，按照原则也是逐步从易消化吸收的流质饮食开始渐过渡到普通饮食。但梅阿婆常常进食普通饮食没有多久，就又出现了肠梗阻。经过多次的细心观察与经验总结，我们给予阿婆高蛋白匀浆每日6餐，每天开塞露加生理盐水灌肠，观察排便后大便情况，大便较多时，适量给予进食瘦肉粥或老人餐；大便较少时，仅给予高蛋白匀浆进食6餐；如三天没有排便，给予高蛋白匀浆进食3餐；如一周没有排便，给予腹平片检查后出现不完全性肠梗阻，暂给予禁食。根据梅阿婆的大便情况、腹部特征、有无呕吐等症状的动态观察来给予她不同的饮食。
为了防止梅阿婆的肠梗阻复发，我们每天都会两次用冬青油顺时针按摩腹部10分钟，大约顺时针按摩圈。上午那次的腹部按摩一般选在灌肠前进行，以利于肠内容物通过肠腔，减少肠内容物的积聚。
梅阿婆每次不完全性肠梗阻复发时，常伴有精神疾病的复发，会情绪不稳，焦虑，不合作，脾气暴躁等。比如她在禁食时常感饥饿，会辱骂工作人员，认为工作人员会将其饿死。在给其翻身拍背预防压疮时，她总会说“不要打我啊！我一大把年纪了，你们还要打我！”每每此时，我们总要对阿婆进行一系列解释，告诉她为什么要这样做！她有时会表示接受，配合治疗与护理。有时又不能理解。胃肠减压时，会拔胃管，静脉输液时，会拔针头，需要吸氧时，会摘掉氧管，还时常会发脾气，乱丢东西！这给我们的护理工作带来很多的不便，为了能让她快些康复，我们不得不使用老人手腕约束带将她约束。
每每医护联合大查房，我们在讨论阿婆的病情时，深知她的病情能痊愈的几率很小。所以面对此例精神疾病合并肠梗阻的患者，我们在做好一系列的医疗与护理工作的同时，认为人文关怀，心理护理应该作为这类患者北京中科专家治疗白癜风用什么药
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