卵巢癌患者发生肠梗阻的概率为20%~50%，远高于其它癌症，且多为卵巢癌的终末病程事件，约占死亡病例的15%~35%。部分患者可通过姑息性手术切除肿瘤或造口来缓解梗阻，然而手术死亡率和并发症发生率高，且获益时间短。目前的治疗应以姑息性治疗为主，主要解决恶心呕吐、腹痛等症状。
卵巢癌肠梗阻的发生主要与分期、手术中肿瘤的残留灶、弥漫型肠转移,尤其是小肠受累有关。与大肠梗阻相比，小肠梗阻更为常见，在50%以上，大肠梗阻次之约2%，胃幽门部梗阻最少见。
哪些症状说明发生了肠梗阻呢？
卵巢癌患者一旦发生肠梗阻多为不全性肠梗阻，发病缓慢,病程较长。
常见症状包括恶心呕吐、腹痛腹胀、排便排气消失等，50%以上的卵巢癌患者都会出现此症状。
初始症状通常为间歇出现可自发缓解的恶心呕吐和腹痛腹胀，症状发作时通常仍有排便或排气。症状随病情进展而逐渐恶化为持续性梗阻。
后期,病人体温升高，腹胀更加明显，肠管扩张后肠壁增厚，渗出增加，如病情继续进展，病人腹痛可转为持续性腹痛阵发加重的肠缺血绞窄表现，甚至出现肠穿孔，感染性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
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同时，卵巢癌肠梗阻还有一些不同于普通肠梗阻的特点。比如治疗反应的暂时性,卵巢癌肠梗阻一般表现为短时间缓解和间断性发作。另外就是生存期短,预后差。
需要做哪些检查来确诊？
如若出现了腹部可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失等症状，医院进行必要的检查以尽早确诊。
X线腹部平片检查是诊断肠梗阻常用检查方法，也用于评估病情演变，阳性可见肠腔明显扩张和多个液平面。有条件的情况下，腹部CT扫描作为肠梗阻影像学诊断的首选方法。
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↑X片显示肠梗阻
其次，CT检查对肿瘤和梗阻水平具有诊断价值。另外磁共振检查和CT相比在成像方面有优势。
肠梗阻的7大保守治疗措施
卵巢癌肠梗阻多发生在疾病晚期，此时手术的死亡率和并发症发生率高。对于那些年龄大、细胞分化差、有实质脏器转移或反复发生肠梗阻的预后极差的病人,从生活质量的角度来看，过多的外科干预反而无利,建议采取保守或姑息的治疗方法。
1.鼻胃、鼻肠管吸引
有效的经鼻胃、肠管减压在肠梗阻治疗中非常重要。
2.肠梗阻导管
肠梗阻导管分为经鼻肠梗阻导管和经肛肠梗阻导管。
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经鼻肠梗阻导管可快速缓解低位小肠恶性梗阻或右半结肠恶性梗阻患者的急性肠梗阻症状，经肛肠梗阻导管可以很好的缓解结直肠的恶性梗阻。
3.全肠外营养（TPN）
全肠外营养的主要目的在于支持或恢复患者的营养状况，纠正或预防营养不良相关的症状。它可以延长生存期，但也可以导致多种并发症而延长住院时间。患者消瘦，营养差，血红蛋白、白蛋白均低，应尽早行全肠外营养。
4.药物治疗
止痛药：肠梗阻往往伴有剧烈的腹痛，因此可遵医嘱酌情使用止痛药。
镇吐药物、促进胃肠道动力的药物：甲氧氯普胺可用于功能性肠梗阻的患者，但在完全性机械性肠梗阻中并不推荐使用，因其可能加剧绞痛、恶心和呕吐。其他的止吐药有丁酰苯类、抗组胺类和酚噻嗪类。联合使用作用于不同部位的止吐药比单药更加有效。
生长抑素类似物：奥曲肽能更好地控制恶心、呕吐症状，减少胃肠道分泌量。对于奥曲肽治疗有效、预期生存期1个月的卵巢癌肠梗阻患者，推荐使用长效奥曲肽。
抗胆碱类药物：抗胆碱类药物具有抑制消化液分泌的作用，但其抑制作用较弱，并且可引起口腔干燥、口渴等不良反应。常用药物为东莨菪碱、山莨菪碱。
糖皮质激素：皮质醇类药物在肠梗阻中有潜在的益处，首先是其止吐作用，其次能减轻肿瘤及神经周围的水肿。
5.中医药治疗
肠梗阻属中医学的“关格”、“肠结”、“腹胀”等，发生机制多为正虚邪实。
治疗多采用承气汤为主方的中药肛滴或灌肠、针灸等。中药灌肠加双侧足三里穴位注射治疗恶性肠梗阻疗效确切，且无毒性及不良反应。
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6.精确放射治疗
真正解除梗阻的方法是消除导致梗阻的肿瘤或解除梗阻部位，造成梗阻肿瘤的缩小或消退是治疗恶性肠梗阻的基础。
精确放疗主要针对巨块型的肿块进行照射，几乎很少对周围脏器产生放射性损伤，对肠梗阻的缓解作用是确定的。患者耐受性较好。
7.化疗
很多觅友在在发生肠梗阻后就不敢化疗了，实际上需要视患者的病情和身体状况而定，通常在条件允许的情况下是可以进行适当的化疗治疗的。恶性肠梗阻之源在于肿瘤，治果必澄源，因此选择有效的化疗方案治疗尤为重要。
结语：
如非手术治疗无效或出现肠纹窄时,可考虑手术治疗。但必须指出，由于手术的并发症及许多肠梗阻患者本身已处于临终前状态，故选择手术治疗时应该慎重。
参考资料
[1]孙晓光,李晓光,李洪君,刘丽影.晚期卵巢癌肠梗阻的治疗方法探讨（附57例分析）[J].中华肿瘤杂志,(01):39-42.
[2]谢幸,石一复.晚期卵巢癌及其并发症的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,(06):-.
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