结肠、直肠肿瘤与肠腔狭窄
结肠、直肠肿瘤与肠腔狭窄
结肠、直肠管腔狭窄是由结肠、直肠原发性肿瘤、妇科恶性肿瘤、前列服癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤等侵及肠腔而导致肠腔狭窄，大便排空障碍肠梗阻，继而引起一系列严重病理生理变化的一组症候群。内支架置入可以有效开通肠腔、迅速恢复排便功能。
适应证
(1)各种原因引起的结肠、直肠管腔狭窄。(2)结肠、直肠外科术后的吻合口良恶性狭窄。
介入治疗
(1)术前常规准备传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、电解质、凝血全套和心电图。(2)术前特殊准备结肠、直肠碘水造影或内镜检查，或螺旋CT平扫与增强检查，了解肠管管腔狭窄的位置、长度以及狭窄的程度，准备合适型号的内支架。(3)介入操作程序患者仰卧位于DSA检查台上取膀胱截石位，导管、导丝配合经肛门送入肠腔，越过狭窄梗阻部位。经导管造影显示病变段长度、狭窄的内径，远近段肠管扩张情况，有无多处狭窄等。交换超硬导丝越过狭窄梗阻段以远，沿导丝送入合适型号的支架，仔细定位，使内支架覆盖整个狭窄段并超过远近端至少各2cm，释放内支架。复查造影观察狭窄梗阻段开通情况，若扩张程度不够，追加球囊扩张成形治疗。
术后处理
术后注意有无大量便血、腹痛等症状，如无异常可循序进食，内支架置入者在术后24h后拍摄腹部平片，观测内支架位置和肠腔积气有无改善。多饮水、低渣饮食，防止大便干结。待患者体质改善后，可考虑经导管灌注药物积极治疗原发肿瘤。
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