肠套叠引起腹痛，来看下这例经典医学影像病

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详细诊断思路

患者信息及影像表现

男性，腹痛。

病例问答

答案：1.E

2.C

3.D

影像学表现

全结肠肠套叠，乙状结肠进入直肠蔓延到肛门的水平。在肛门/直肠末端水平见一3.8×3.5cm脂肪密度病变。

确诊结果

乙状结肠内陷套入直肠形成肠套叠，套叠尖端可见脂肪瘤，可能为套叠引导端。

鉴别诊断

肠套叠（结结）

肠扭转

大肠癌

转移

腹内疝

结肠炎

病例小结

影像学概述：

CT表现:靶征的外侧圆代表套叠肠管，内侧圆代表套入肠管。香肠样肿块，内有交替的低密度脂肪和高密度肠管。肾形肿块，套入部反折的肠壁内见损害的血管，在增厚的肠壁内呈低密度。

也可见肠梗阻或血管损害的CT表现。

平片：可见气液平面和近端扩张的肠管。透视当对比剂位于套叠肠管褶皱之间时呈典型的螺旋弹簧的外观。

超声：示靶征或“牛眼”征。

诊断要点：

肠套叠是一段肠管套入远侧肠管。一般成人肠套叠通常为短节段、一过性，与引导端（leadpoint）不相关，不引起梗阻。大肠肠套叠是更常与肿瘤如腺癌、淋巴瘤、转移癌、息肉或脂肪瘤相关。

鉴别诊断包括原发肿瘤、淋巴瘤或转移瘤、Meckel\’s憩室、子宫内膜植入、腹内疝、结肠炎。CT表现为靶征、香肠状肿块、肾形肿块，并发现可能的阻塞和血管损害并发症。

治疗非暂时性症状性成人肠套叠包括钡灌肠复位。确定性治疗为通过手术复位或切除。

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