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闫琦
医院特聘专家
擅长领域：儿童常见疾病，儿童期保健，生长发育规律及评价，早期营养及喂养，儿童食物过敏
专家介绍北京市海淀区妇幼保健院、儿童保健中心主任医师。年毕业于河南中医学院，长期从事儿科临床工作及儿童保健工作，曾担任儿科科主任，发表十多篇论文并获奖。年儿童早期发展中心从事0-3岁儿童保健工作，发扬临床与保健相结合的优势，将儿童早期发展的理念贯穿到儿童保健工作，开展儿童早期发展工作和潜能开发，进行科学育儿评价及指导，对发育落后孩子，早期发现及时干预，提高了儿童保健工作的水平。国内首家儿科医生集团——京儿医生集团理事。
说起孩子腹泻，我想每个爸爸妈妈估计都经历过，也正因为比较常见，所以大部分家长可能都并不是太过在意孩子拉肚子这件事，最多也就是给孩子吃点益生菌之类的护理肠胃，加上在饮食上稍作注意；殊不知腹泻常见，而发病原因却各有不同，身为宝宝的第一监护人，get这些知识会帮助你大大提高升级打怪、与疾病作斗争的水平。
宝宝腹泻6大类别及护理方法
1肠道病毒感染
多由轮状病毒感染引起。换季发病较为明显。
症状：
潜伏期2-3天，初期常伴有感冒症状，半数患儿还会有发热，一般为低热，体温在37.9～39.5℃。继之出现吐泻症状，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许黏液，无腥臭味，每天10次左右。一般可持续3-9天，平均5天左右，前3天腹泻最严重。
家庭护理：
1、轮状病毒感染引起的腹泻，目前没有特效药，不能滥用抗生素，有一定的自限性。
2、主要采用饮食疗法，可以喝些浓米汤，牛奶粉稀释喂养；母乳喂养的宝宝可以延长喂奶间隔时间；吃纯牛奶的儿童可以将奶煮开，去掉奶皮（脂肪）喝，利于消化，一般不必禁食。
3、宝宝腹泻时会丢失大量的水分和电解质，光补充白开水，小肠是不能很好吸收的，为防止脱水和引起电解质紊乱，医生一般会给予口服补液盐，家里可自制糖盐水：水ml,葡萄糖50g,食盐1.75g。
4、注意饮食卫生，把好入口关防止病从口入，餐前便后洗手，宝宝的餐具、玩具定期消毒，护理宝宝的人更要注意自身的卫生。
5、发现感染隔离观察和治疗；宝宝不接触患者。
2肠道细菌感染
常见的是痢疾。
症状：
潜伏期1-3天，分为慢性和急性痢疾。有发烧、腹痛、里急后重、大便次数多而量少、脓血便等表现，幼儿痢疾常常起病急骤，腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。便检可以查出致病菌。
家庭护理：
1、宝宝需要卧床休息、需适当禁食。病情稳定后，给予易消化、高维生素饮食，禁油腻荤腥的食物。
2、对于高热、腹痛、失水的，给予退热、口服含盐米汤（配制：米汤ml,食用盐1.75g)或口服补液盐，有呕吐现象的需静脉补充生理盐水。遵医嘱进行抗生素治疗，原则上不少于5～7日。
3、注意饮食卫生，把好入口关防止病从口入，餐前便后洗手，宝宝的餐具、玩具定期消毒，护理宝宝的人更要注意自身的卫生。
3受凉或感冒引起
宝宝娇弱的体质，面临季节交替时。容易受凉、感冒，继而出现消化不良。
症状：
大便次数增多，一般一天5次以下，大便带颗粒、酸臭，因为受凉引起肠蠕动加快，有时会腹痛，便检无细菌和病毒感染。保暖后、感冒恢复或减少食量时会缓解并恢复。
家庭护理：
1、受凉或感冒引起的腹泻不会太严重，一般不用药物治疗，可以按照以上秋季腹泻的饮食疗法进行，在未服用抗生素时适当补充益生菌即可。
4没有吃饱的饥饿型腹泻
饥饿性腹泻是一种由于进入食物太少而引起的腹泻。进入食物太少，患儿总是处于饥饿状态促使肠蠕动增快，患儿进食量越受限制胃肠内食物越少，饥饿性肠蠕动越明显。伴随蠕动，肠壁上的腺体分泌增多，于是出现腹泻，多见于体质差或有慢性病的患婴，唯恐消化不良，过多的忌口，过分地限制饮食量或只让饮汤水之类，由此产生肠蠕动增剧，排出稀清黏液便。很多家长误认为炎性大便，进一步加以限制食量，造成恶性循环，加剧了病情。
症状：
排便次数频繁但量少，多呈黄绿色松散便或棕色黏液便，内含奶块，主要成分为肠道分泌物，护理中食量减少得不到缓解或加重腹泻。
家庭护理办法：
1、如果已经确诊为饥饿性腹泻，需要根据宝宝月龄调整饮食结构，母乳不足者需要增添奶粉，奶粉喂养者逐渐增加到相应月龄段需求量，避开早晚增加。腹泻一天超过7次时，口服含盐米汤（配制：米汤ml,食用盐1.75g)或口服补液盐防止脱水。
2、了解宝宝不同月龄段饮食添加量，及营养搭配。
5过敏性腹泻
进入宝宝肠道的细菌、病毒、各种食物都是抗原。宝宝的肠粘膜通过自身免疫机制形成了粘膜屏障，防止这些抗原进入体内出现免疫反应。当粘膜屏障功能减弱或丧失时，这些抗原便进入人的体内，激发人体产生主要为lge型的抗体，抗体与这些抗原再次相遇时便会出现各种类型的胃肠道疾病。
这种腹泻会有家族过敏史或者个人过敏史，也是区分一般肠炎的方法；过敏性腹泻也是属于自限性疾病，会反复发作，但愈后良好。
症状：
在宝宝2个月时便会出现症状，主要为腹泻，大便型呈烂糊状，严重时可呈水样状，带粘液或血，6个月至14岁患者可出现较严重全身症状，如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎、贫血、发育营养障碍。
家庭护理：
1、腹泻期间注意忌食油腻食物；牛奶、羊奶暂停或减少喂养量，可以选用水解蛋白奶粉，不要盲目用腹泻药，根据医嘱建议治疗。
2、尽量避免接触过敏源，注意饮食和环境卫生，防止病从口入。
6乳糖不耐受症
亚洲成人有70%左右为乳糖不耐受体质，因为到了一定年龄后乳糖酶分泌会逐渐减少。
症状：
腹泻次数多，严重者一天可达10次，婴幼儿尿布上常常有黄色或青绿色稀便，腹部有“咕噜”声，总放屁，容易出现肠绞痛，宝宝易哭闹。
家庭护理：
1、先添加无乳糖的配方奶粉，再逐渐喂母乳或普通奶粉，根据耐受情况增加含乳糖奶类的量。
2、可以添加乳糖酶辅助消化。
关于生理性腹泻：
生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。
我们知道，婴儿的消化能力有一定的限度，如果给婴儿吃的食物超过其承受能力，就会发生腹泻。比如，将牛奶里的水分蒸发掉一半，制成所谓蒸发奶，然后用这种奶不加稀释地喂养婴儿，就可能有部分婴儿因奶内营养成分太高而发生腹泻。
再者，母乳的成分由于民族、饮食习惯、健康状况以及个体差异而有很大差别，有的母乳汁内含的营养成分不足，造成婴儿营养不足，而有的母乳汁内含的营养成分超过婴儿的需要，其多余的部分便随腹泻而排出体外，所以患“生理性腹泻”的婴儿，尽管从大便中排出一些营养成分，已经吸收的营养成分还是比一般孩子多。
有些宝宝出生后没多久就开始腹泻，每天大便次数少则三四次，多则八九次；虽然大便次数多，但是外观比较正常，呈黄色或黄绿色，没有脓血；持续时间很长，可以达到几个月甚至半年。这种生理性腹泻不属于病态，宝宝没有任何不舒服的表现，非但不会消瘦，反而比较胖，精神、食欲都很好，生长发育也完全不受影响，看起来很健康。
对于生理性腹泻也根本不需要治疗，等到宝宝满6个月开始添加辅食后，腹泻就会逐渐好转、消失，父母不用担心，只要耐心等待。
不过，由于宝宝便次较多，容易发生尿布疹，所以一定要护理好宝宝的小屁屁，勤换尿布或纸尿裤，必要时使用护臀霜保护皮肤。如果发生了尿布疹，更要加强对局部皮肤的保护，防止发生破损和感染。
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