读仝小林临证方药量效求真笔记29完全性肠

重用厚朴医治彻底性肠壅塞

患者，男，57岁，.03.20就医。有胃痛史20余年，停止性发生，伴烧心泛酸，有意大便呈黑色。4天前俄然发烧恶寒、头身痛楚，2破晓寒热渐平，但腹痛胀满，呈阵发性加重，吐逆频做，每因进食或饮水而引发，吐逆物初为食品和黏液，后为黄绿色液体。服西药成果不显，3月20病院就医，X线觉察肠腔内有洪量气体和液平面。诊断：彻底性天真性肠壅塞。创议即时手术医治，患者害怕手术，遂抉择中药医治。目下症见：烦躁担心，腹胀，痛楚，自发有气体在腹内激动，达右上腹时痛楚激烈，大便2天未行，亦无矢气，小便量少色赤。切诊腹痛拒按，听诊肠蠢动音高昂。舌质略赤，苔黄燥，脉沉滑。辨证：初为寒邪袭表，既而入里化热，燥屎内结，腑气不通。治法：通腑下气，泻热导滞。处方：厚朴三物汤。厚朴枳实30大黄15（后下）。水煎分2次服。1剂后腹中矢气常常，随后泻下燥屎及黏液。3剂后诸症消散，再给以健脾和胃药3剂疗养而愈。彻底性肠壅塞当以理气导滞为先，弗成急下。

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