案例:女子阵发性腹部隐痛,岂料是肠癌晚期
据介绍,李女士和丈夫在东莞打工谋生,她的身体一向很好,少有感冒。5月12日那天,吃完晚饭没多久,妻子突发腹痛,又痛又吐,医院就诊。医院诊断是肠道慢性炎症、肠结核。医院求医,针对李女士的腹痛,专家一检查就摸到了肿块,高度怀疑肿瘤。随后的肠镜结果确诊结肠肿瘤,“肿瘤把整个肠腔都堵死了,这才是肠梗阻的真正原因。”可惜的是,肠癌已经肝转移、淋巴结转移。
分析:肾结石掩盖病情,迟迟未做肠镜而延误诊治
腹部疼痛是一个很寻常的症状,引起腹痛的原因很多。根据腹痛具体位置、痛的轻重、性质不同,病因大相径庭。专家介绍,上腹部疼痛要考虑胃、十二指肠、胰腺、肝胆;右侧腹部或右下腹部,则要考虑输尿管结石、肠系膜淋巴系炎、阑尾炎、盲肠或结肠炎症、结肠肿瘤,对女性来说,还可能是卵巢、输卵管的炎症、囊肿、扭转,盆腔炎及其他妇科病。
“一般来说,肠癌早期表现通常是便血、便秘,而李女士的症状却主要是右腹部隐痛,由于她确实同患肾结石,结果就掩盖了病情。”专家分析说,肠镜是肠道肿瘤的侦察兵,李女士在东莞迟迟未能做肠镜,所以根本发现不了病因。
对于患者家属提到,有医生因患者出现肠梗阻不敢给予肠镜检查,那么肠梗阻到底能不能做肠镜?“可以做,但不能马上做。”专家表示,如果患有肠梗阻的话,会出现腹部疼痛,停止排便排气等症状的,这个情况下医生是不会给患者做肠镜的,不然可能导致肠道穿孔,疼痛加重等情况。但是,通过灌肠等治疗方式缓解肠梗阻后,要做肠镜检查,肠镜的目的是为了弄清梗阻的原因。
提醒:腹痛先查B超,还需肠镜排查肠道肿瘤
既然腹痛原因众多,那么如何才能尽快从疾病中排查出结直肠癌呢?专家建议,首先要查尿常规、腹部B超,对于肾结石、胰腺炎、卵巢囊肿、输卵管病等大部分引起腹痛的疾病可探查出来。如果是胃部有毛病,患者可有反酸症状,饥饿时疼痛可能是胃溃疡,这些通过胃镜可确诊。而女性的妇科炎症,比如盆腔炎,通常不是一侧腹痛,而是两边,还伴有腰痛。
专家介绍,从客观来说,肾结石引起腹痛往往是阵发性绞痛,和肠癌的胀痛、隐痛是不一样的。何况,病人出现消瘦,腹痛逐渐加重,还有便秘、肠梗阻,这就应该考虑是不是肠癌了。
如果像李女士出现右腹部隐痛,那么必须做常规B超(双肾、肝、胆、脾、胰、子宫、盆腔)。“患者当时如果做了肝脏B超,完全可以发现肝脏上的肿瘤,就会引起重视,进一步检查继而发现肠癌。很可惜没有!”专家遗憾说。
专家就此提醒大家,如果出现不明原因腹痛或腹部隐痛,久治不愈,除了做基本检查追踪病情,还要考虑肠道问题,加做一个肠镜检查。有的患者误以为基本检查正常就不需要做肠镜,并非如此,如果肠道肿物太小,只是粘膜增厚或是息肉癌变,一些基本检查都可能发现不了。此外,还要抽血验胃肠肿瘤标志物。当标志物显示阴性,不一定表示没有肠道肿瘤,必须做肠镜确诊。另悉,医院几乎每天发现1例肠癌。“其中,有两个年轻患者,一个28岁,一个31岁,这也说明肠癌发病年轻化。”专家说,年轻人对肠癌防治知识缺乏,通常把肛肠肿物当痔疮,对腹部隐痛不很重视,总以为癌症离自己很遥远。
远离肠癌,我们不仅要要重视身体出现的腹部隐痛等不适症状,更要注意科学防治,那么我们改如何有效预防呢?
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