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外科实习解密
急性阑尾炎病人的专科护理
在普外科实习期间，急性阑尾炎是外科最多见的急腹症。
阑尾切除术前护理
.饮食及用药：术前禁食，禁服泻药及灌肠，防止引起阑尾穿孔或炎症扩散，遵医嘱及时给予有效抗生素及补液治疗。2.病情观察：观察生命体征、腹部症状和体征，尤应注意病人腹痛的变化，协助完善各项辅助检查。3.术前准备：手术者做好备皮、禁食、相关药物过敏试验等，术前排空膀胱，如果是腹腔镜阑尾切除术的病人需彻底清洁脐部。
阑尾切除术后护理
.监测：
生命体征、腹部体征等并记录。
2.卧位：
腰麻者去枕平卧位6小时后取半卧位；腹腔镜阑尾切除术病人清醒及生命体征平稳后给予半卧位。
半卧位
3.活动：
鼓励早期活动，防止肠粘连发生。
4.饮食：
术后禁食，肛门排气后可进流质饮食，合并穿孔或腹膜炎者禁食时间延长。
5.用药：
遵医嘱及时补充液体，有效抗生素治疗。
6.切口护理：
观察切口有无红、肿、疼痛、渗血，保持切口清洁、干燥。
7.并发症的预防及护理：
（）出血：表现为腹痛、腹胀、血压及脉搏的变化，一旦发生，应立即输血、补液，必要时手术止血。
（2）切口感染：是最常见的术后并发症，常见于化脓或穿孔性阑尾炎，近年来少见。临床常表现为术后2~3日体温升高，切口胀痛、跳痛、红肿等，应穿刺排脓，定期换药。
（3）粘连性肠梗阻：较常见，术后早期活动可预防。
（4）与腹腔镜手术相关并发症：如周围脏器损伤、肩部酸痛、高碳酸血症等，处理同腹腔镜阑尾切除术后并发症护理。
对病人的健康教育
.规律生活，选择清淡、易消化饮食，劳逸结合。
2.保持切口清洁干燥，术后周内勿洗澡，局部有红、肿、热、痛等应及时就医。
3.活动指导：术后3周内禁止提大于5kg的重物，3个月避免剧烈运动。
4.阑尾周围脓肿未切除阑尾者，告知出院3个月后行阑尾切除术。
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