小儿肠套叠的分类与治疗

医院小儿外科主任医师徐泉——《小儿肠套叠的分类与治疗》

小儿肠套叠它分为原发性的和继发性的，首先我们说原发性的。原发性的实际上就叫真正的肠套叠，那就是功能性的，好发的年龄是6-10个月，最常见的年龄6-10个月，好发的季节是春秋交界。为什么是6-10个月呢？我们都知道在6个月以前，基本上我们给孩子都是喂的是母乳，所以光吃母乳就行了。到6个月以后，我们开始添加辅食，饮食结构发生了变化，比如说给一些蛋黄要补铁、要补钙，要给一些东西吃，那么这个时候他的胃液也罢、胆汁也罢，他的整体消化液已经习惯于前6个月，突然加个食物以后，消化液来不及产生，不知道哪个产生的多，是胆汁产生的多，还是胃酸产生的多，抑或是胰液产生的多，有一个缓慢接触和缓慢协调的过程。

那么这个时候，相对来说肠内容物里面食物就会有稠的、没有完全消化的食物在里面。肠管里有稠的这些东西，加上气候的变化，肠蠕动使得肠管的功能发生变化，出现这样的事，所以这叫原发性的，这也是人类正常饮食过程中不协调导致出现的问题。

一般来说在治疗上，目前国内通常用的是空气灌肠。空气灌肠以后，给肛门里放一个管子打气，逆行地把套了的再给打回去，当然它有标准的压力、标准的流量，这个都是自动的。

还有一种叫继发。曾经有一个病人，在一附院住院的时候复位了两次，复位了好了又套了，再复位又套了，后来找我，我说是这个应该是个继发性。

什么是继发性的？它也有个特点——继发性的往往年龄都过了10个月以后，一般都是一岁、两岁、三岁，但一般都是以两岁左右为特点。

什么叫继发性呢？肠管这个壁上长了一个东西，可以是个息肉，可以是个憩室，可以是个血管瘤，可以是任何东西，它有一个小东西。这个时候因为这个小东西它的重力的作用，使得肠子这样套起来。为什么我们复位以后它还能再套，因为这个东西在那，它会形成这样子。那么就是说，我们讲如果说复位以后再套的，要有两次以上的，我们是建议要手术治疗。这个是从临床上来区分和认识的过程。

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