编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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婴儿无故的哭闹，难以安抚，频繁吃奶，吃过奶之后仍然哭闹。
是什么情况让宝宝哭闹不止？
是什么问题宝宝莫名其妙的哭闹？
是肠绞痛？
肚子鼓鼓硬硬的。在床上扭来扭来去，吃几口奶吐出来再哭，在找奶头，如此反复（通常这个时候很容易被误解成没有奶了，孩子吃不饱没有耐心了！）
按照希尔斯医生的说法“肠绞痛”就是“医生不知道为什么宝宝哭闹难以安抚”。其实说白了，就是人家肚子疼，又不会表达，医生也说不清楚到底为什么，于是就起了个“肠绞痛”这个医学名词。
宝宝肠绞痛的原因至今还没有一个肯定的说法，但肯定跟宝宝肠胃消化功能有关。一般母乳喂养的宝宝不易肠绞痛，但母乳喂养的方式不正确也会引起宝宝肠绞痛。如何避免这种情况的发生？又应该怎样缓解宝宝肠绞痛症状呢？
宝宝肠绞痛症状
一般从婴儿出生第2周后开始至6个月前容易肠绞痛.一旦发作，特征为宝宝常会有反复发生的腹痛及哭闹，症状在白天时会比较好，但傍晚或夜间12点前，有些小婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。
哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼是小儿急性腹痛中最常见的一种。
连续3个星期或以上，每星期超过3天，每天3小时以上的无法安慰的哭闹。现实生活中，如果一个健康的孩子无缘无故地哭闹、尖叫或者激动，而且比正常情况下持续的时间长得多，那就可以认定是新生儿肠绞痛。连续新生儿肠绞痛的特点为间歇性的哭闹，这种情形与肠套叠很类似。不同的是，肠绞痛的新生儿，不会呕吐也不会解出含有血丝的黏液便。
肠绞痛的发病机制
遇到哭闹不安的患儿应该从哪些方面评估？
评估哭闹的婴儿时，医生应进行彻底的病史和身体检查，以评估潜在医学疾病并确定是否需要进一步检查；根据临床症状选择必要的检查，如血常规、便常规、B超，必要时完善腹部X线、内分泌或内镜检查。
▎临床上简要判断肠绞痛
婴儿肠绞痛的特点是基于婴儿哭闹行为的特点：突发的、无法安慰的哭闹；
常伴有肢体语言，即膝盖弯曲、握紧拳头及面部扭曲（常常通红），表现出痛苦的体态；
诊断婴儿肠绞痛时，如果表现有警示症状或体征应先排除器质性疾病。
罗马Ⅳ婴儿肠绞痛的诊断标准中，以临床为目的，判断肠绞痛必须包括以下所有条件：
症状开始和停止时小于5月龄；
无明显诱因反复出现的长时间哭闹、烦躁或易激惹，看护人无法预防或安抚婴儿；
无生长发育受限、发热或其他疾病的依据。
▎需要警惕的危险信号
频繁溢奶、呕吐/吐血
发热
便血
发作性咳嗽
表情痛苦/异常姿势
生长不良
警惕：那些被误诊为肠绞痛的哭闹！
但注意了，也不是所有的小宝宝哭闹都是“婴儿肠绞痛”，临床中需要注意鉴别诊断。
女孩，2月，反复哭闹一周，大便泡沫状，3~4次/天，小便正常。外院按“肠绞痛”治疗，无好转。
精神反应一般，神志清，呼吸平，心肺无异常，腹平软，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及异常包块，神经系统查体无明显异常。
▎辅助检查：血常规：WBC4.27*/L，L40.3%，N52.5%，CRP＜0.5mg/L，ESR、尿便常规正常。肝肾功能、心肌酶未见明显异常。
心电图：窦性心律不齐。腹部彩超未见典型肠套叠及肠扭转声像图，阑尾正常；头颅CT未见异常；脑电图未见异常。
尿培养2次：肠球菌生长。
▎诊断：泌尿系感染。
家长们可以做些什么？
肠绞痛患儿的家长常常身心疲惫，对家长进行适当的心理疏导是目前管理的第一道防线。
家长们一定要知道：婴儿肠绞痛是一种良性、自限性的表现，并非由于某些疾病或父母忽视引起。同时，由于婴儿肠绞痛机制不明，目前处理主要是改进护理和喂养，药物、益生菌及其他治疗的效果有待观察研究。
▎护理：
婴儿按摩可明显改善母婴间的互动，并能减少婴儿哭闹；
肠绞痛抱（即在婴儿腹部施加一定的压力）；
给予婴儿更适当的护理，包括减少过度刺激，增加更有效的抚慰。
▎喂养：
继续母乳喂养，母乳喂养儿可建议母亲规避变应原饮食后继续观察；
人工喂养儿可更换特殊水解配方奶；
乳糖不耐受的患儿使用去乳糖配方奶，但乳糖的影响值得质疑；
不建议通过改用大豆配方奶来缓解婴儿肠绞痛。
▎药物治疗：
目前为止尚没有可用的药物，也没有按摩的方法，临床实践证明都没效
婴儿肠绞痛是一种自限性疾病，生后6周为发作高峰期，12周后发作减少，大多数婴儿可在5月龄完全恢复。
但婴儿期患儿肠绞痛的宝宝在学龄前和学龄期更易表现出情绪和行为问题、注意力缺陷与多动冲动、认知功能障碍以及精细运动和大运动发育落后。
总之，婴儿肠绞痛是一种良性、自限性的功能性胃肠病。我们能做的就是：
ToCureSometimes有时是治愈
ToRelieveOften常常去帮助
ToComfortAlways总是去安慰
让宝宝不哭的5S方法
图中遮盖的字体是“适当摇晃”
11月30号--12月4号崔法新及同事们门诊具体排班表
11月30日（星期一）：崔法新全天（15670）上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
12月1日（星期二）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
12月2日（星期三）：马俊枝（）上午9:00-11:50，下午崔法新（15670）14:30---17:30坐诊
12月3日（星期四）：上午停诊下午崔法新（15670）坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
12月4日（星期五）：马俊枝全天（）上午9:00-12:00，
下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
新生儿科儿童发育行为门诊具体
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