肠梗阻怎么引起的

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樊建新“逆流”而下的抉择背后,是个人医院价值观的高度契合。

记者丨宋攀

年6月的一天,医院主管人事院领导的电话,38岁的樊建新决定离院出走——离开“大三甲”,扎根江安县。

01为了更大的作为

樊建新出身普外科,此前医院的副主任医师。出身农村的他坦言,自己不怕苦,不怕累,但却无法忍受工作没有价值和成就感。不惑之年,羽翼略丰,稍有名气,希望作出一番事业,医院惨淡的现实之下,樊建新虽然已至医疗小组组长,却只能日复一日干着一些非常基础的工作。“看不到未来的简单重复,一些手术都快做吐了。”回想起当时的苦闷,樊建新仍记忆犹新。

医院普外科大外科主任樊建新

很快,微创外科技术精湛,状态低迷的樊建新,医院重点瞄准的对象,医院纷纷向他抛出橄榄枝。为了吸引樊建新加盟,有的给出副院长高位,有的给出丰厚的待遇。但最终,樊建新却选择了职位、薪水均非最高的医院。

打动樊建新的是,医院的氛围和院领导的理念。考察时,医院,樊建新看到,崭新的大楼,精良的中央空调,衣着整齐、精神抖擞的医务人员,好像每一个毛孔都在散发着年轻和朝气。他喜欢这种氛围。而最让他感到有归属感的,当属志同道合的发展理念。

“丑话说到前头,医院没有任何制度不允许的收入,医院会保证阳光收入。做任何事情,要把老百姓能不能获益作为决策衡量的首要标准。医院会尊重引进人才的想法意愿,着力提供发展平台,给予发展机遇。”面谈时,该院党委书记冯登云的一番话让樊建新感到震撼与惊喜。与书记聊完的第二天,樊建新便铁了心扎根江安。

事实上,一腔青春热血之外,樊建新也对这一至关重要的选择,有着更为理性和人性化的考量。自己外科出身,基础扎实,技术过硬,同时也有丰富的内科治疗实践,有信心实现院领导建设县域消化中心的期待,不会出现德不配位的情况。并且,江安离宜宾仅有1小时车程,无论是考虑到辐射原有患者,还是闲暇之余照顾家庭,陪伴孩子,都能最大程度地减少改变带来的不良影响。就这样,赔偿完原单位出国深造等培养费用后,樊建新义无反顾地来到了医院。

02投我以木桃报之以琼瑶

正式报到后,医院安排了专门的院领导,一对一负责解决樊建新生活中困难。这种细节小处关怀,医院对人才的珍惜与重视。“投我以木桃,报之以琼瑶”,樊建新以一颗更加感恩的心投入到工作中。

当时的医院正酝酿成立消化中心,整合内外科资源,一站式解决患者的问题。原来,因为外科、内科接诊的疾病有交叉,容易出现接诊患者并不适于本科治疗的情形。例如,内科接诊了肚子痛的患者,最后发现可能是阑尾炎,请外科会诊,外科明确诊断后,再进行手术收治。来回辗转,耽误时间的同时,影响疾病的及时诊治。

胃肠外科出身的樊建新,对医院这种“以患者为中心”的理念十分认同。医院消化中心建设期待,踌躇满志的他很快便在科室内发出了“强实力、重声誉、建文化”的号召。

对此,樊建新解释称,不管是立人、立科,还是立事业,都需要将实力放在第一位。只有实力强大,才能赢得同行尊重、患者信赖。而实力本身,不仅包含专业能力,还包括与患者、同事、上级的沟通等综合实力。重声誉:医疗行业是一个特殊的行业,身为医生,一定要爱惜自己的羽毛,重视自己的声誉。在患者中有口碑,在医院中有信誉,在同行中有声望。建文化:优秀的文化是一个学科长盛不衰的动力,可以避免因团队易主带来的发展风波。樊建新希望,在科室树立起狼性和有温度的文化。做事情有狼性,有纪律,真抓实干。同时,对同事,对病人,有温度,有热度。

然而,医院,发号召,提倡议,难免会给人造成一种好大喜功,不切实际的感觉。“大家也可医院,没必医院接轨,医院比,医院比,把一般的工作干好就行了,不用什么都做到最标准、最好。”每当遇到不理解时,不爱摆架子的樊建新,都选择用实力和诚意说话。从自己做起,从点滴做起,从业务和教学两方面,身体力行自己在团队内喊出的口号。

业务上,樊建新用实力填补胃肠外科肿瘤手术空白,医院肿瘤患者流失多,请专家来做的局面;医院手术操作靠经验,不按标准操作的习惯,今年3月,樊建新成功推动科室加入“中国疝病专科联盟”。科室得以按登记随访分中心的身份,按照国家标准进行疝病的治疗及随访,提升手术的规范化、精细化。没有人愿意做科研,医院组织的科研培训。

樊建新在手术中

樊建新所带领的团队,一线医生有8个,仅20多岁的就有5个。整个人才梯队腰部力量薄弱。为了培养更多基础扎实的年轻人,改变大家什么病都治,但什么都不精的现象,樊建新与科室几位资深的医生商议团队人才培养计划:40岁之前,都不划分亚专业。40岁以后,在选定的方向上深耕。

教学上,樊建新狠抓业务学习,带动普外科进行高强度的常规业务学习,开展“向优看齐”、“内外兼修”、“一人进修全科受益”等学习活动。

把口号落到实处,医院工作群里的消息,及时发现身边的好人好事、先进人物,拾掇正能量的花朵,为团队建设赋能。医院第一位发SCI的护士,向科室介绍如何做科研,发SCI有哪些困难;邀请一位表达能力强的超声科医生分享读文献……

专业之外,樊建新还格外注重人文精神的熏陶,当了解到科室一位老医生为了及时响应科室病重患者的需求,中午值班休息时不脱鞋;有医生为了帮助不识字的老人找到目的地,在自己非常繁忙的情况下,亲自给老人带路等事迹时,樊建新都会把这些闪光的行为纪录在本子上,在会上讲给大家听,号召大家向先进学习。

在樊建新看来,外科医生不能变成手术匠,最高级的外科医生应是一名能做手术的内科医生。为此,樊建新积极医院其他科室来讲一些像高血压、糖尿病、心脏病、慢阻肺等治疗知识,帮助大家掌握围手术期的管理要点。

近年来,国家加大对县域医师的培养,医生有了更多的学习机会。为了让进修的价值发挥到最大,樊建新在科室创新性地提出了,一人进修,全科受益。让进修的医生每天把他在进修期间学到的新鲜知识发到科室群里,一来实现科室的信息同步,二来,即使人出去学习了,仍能保持团队精神。

为了让疑难患者得到及时救治,避免往返带来的精力不足,樊建新周一至周五均会选择住在江安……樊建新一系列的用行动证明给大家,自己并不是要给大家增加困难,而是让一切朝着更好的方向发展。慢慢地,大家发现,自己业务水平明显提高了。短短数月,医院在疝病、急腹症及肿瘤的腹腔镜治疗方面取得了突飞猛进的发展。

03花开县域沃土

樊建新喜欢读书,酷爱书法,爱好画画,对美、对艺术有一种天然的感受力。正因如此,他对外科先辈吴阶平提出的好医生标准——“高尚的医德、精湛的医术、艺术性的服务”中的“艺术性服务”有更深的领悟。采访中,樊建新会不由自主地谈起摘抄的中医古训。“‘不知天、地、人,不可与言医’,做医生,需要懂得人情世故,要知晓人心。既要体悟病家之心,也要理解同事之心。”樊建新是这样想的,也是这样做的。

樊建新书法作品传统上,做完疝气手术,医生通常是给患者在手术部位包上纱布。樊建新意识到,因纱布吸水,非常不利于穿尿不湿小孩子的护理。从输液留置针透明贴膜中受到启发后,樊建新每次做完手术后,都把透明粘膜剪成一个爱心形状替代纱布粘在患处。这一微小的改变带来三大好处:不被尿湿;减少每次因患儿尿湿纱布带来的换药工作量;有爱心形状的粘膜会让患儿家长心理感受很好。

遇到犯错的同事,樊建新一般不当众批评,而是私下里指出来。他也会有心留意同事的生日,适时送上一句真诚的祝福。

来到县域后,在带动团队发展的同时,樊建新自身也取得了突破性成长。他坦言,医院的重视和栽培,从基础工作中解放出来后,自己不仅思维更加开阔,科研也取得了前所未有的突破。

来江安后,医院专门组织的科研培训。通过系统学习统计学、文献、科研设计等,结合临床需求,申报了小茴香热敷神阙穴联合电针足三里治疗术后麻痹性肠梗阻的临床研究课题,研究中医药在临床比较棘手的术后麻痹性肠梗阻中的应用问题,课题成功通过四川省中医药管理局的立项。“原来自己的科研局限在临床观察类,而像这样发现问题,大量阅读文献,再进行试验设计,还是头一次……”

“以前,单纯做医生的时候,觉得医改很宏大,好像与自己没有关系,现在觉得医改与患者、医师息息相关。”今年年初,在医院组织的中层以上管理干部与医保局定期沟通会上,樊建新第一次以科室管理者的身份参加。会上,医保部门的一席话让樊建新对基本医保保基本有了更多的认识:“做诊疗必须符合规定,只要是合理的,该收的项目收费都可以收。规定也有不合理的时候,可以进行申诉。”

“以前,老是觉得医保跟我们过意不去,这不让做,那不让做,好像总想的是扣医生的钱。但现在会觉得,医保是要靠严格的管理,来用有限的钱保障绝大多数人。”樊建新说,这有利于在工作中会从医疗质量和医疗花费两方面


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