四磨汤
人参槟榔沉香乌药各等分分别磨汁，和作七分盏，煎三、五沸，放温服。正气素虚，肝气横逆，上气喘息，胸膈不舒，烦闷不食。清王又原：经云：圣人啬气，如持至宝；庸人役物，而反伤太和。此七情随所感，皆能为病。然愈于壮者之行，而成于弱者之着。愚者不察，一遇上气喘急、满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。夫呼出为阳，吸入为阴，肺阳气旺，则清肃下行，归于肾阴，是气有所收摄，不复散而上逆。若正气既衰，邪气必盛，纵欲削坚破滞，邪气必不伏。方用人参补其正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱厚，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣（《古今名医方论》）。清张石顽：四磨汤虽用人参，实为散气之峻剂。盖槟、沉、乌药，得人参助之，其力愈峻。服后大便必有积沫，下后即宽。若六磨更加破气二味，下气尤迅。近世医人以气滞不敢用参，但用诸破气药磨服，殊失本方之旨。清唐容川：取人参滋肺，以补母之气；取沉香入肾，以纳气之根；而后以槟榔、乌药从而治之。泻实补虚，洵为调纳逆气之妙法。盖肺为阳，而所以纳气下行者，全赖阴津，故用人参以生津；肾为阴，而所以化气上行者，全赖真阳，故用沉香以固阳，为沉其水，故能直纳水中之阳也。清张秉成：夫七情之病，所因各自不同，有虚实之分，脏腑之异。大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。然气之所逆者，实也，实则泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君；而以乌药之宣行十二经气分者助之。其所以致气逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣。是以古人每根需而行也。若纯实无虚者，即可去参，加枳壳，在用者神而明之耳。近代秦伯未：本方主治肝气横逆，上犯肺脏，旁及脾胃，引起上气喘息，胸懑不食，甚至气噎昏厥。用沉香为主，槟榔、乌药从而导之，降气行气，力量专一。用人参者，恐诸药耗散正气。若去人参，加木香、枳壳，即“五磨饮子”，就成为单纯的调气方了。肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，此呼吸出入之常也。又肝主左升，肺主右降，此气机升降之常也。忧恚恼怒，肝气郁悖，横道于中，遂失其升降出入之常矣。故为烦闷不食，胸膈不舒，上气喘急等症。严氏此方，取槟榔之辛苦泄降，宣通五脏六腑之壅滞，乌药之辛温香窜，散诸气而治七情之郁结，二者相辅相成，复气机升降之用耳。人参甘平，补虚生津，复肺金至高之气，沉香辛苦而温，入肾与命门，纳气归肾，气之出入有常，自无上气喘急之患矣。
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枳壳替代古方中人参
张教授说，由于四磨汤的产品说明书组成一栏上，只有木香、枳壳、槟榔、乌药四味药阐述，并未像西药一样计量明确，若商家追逐利益，增加低成本药材含量，不顾人体承受范围，槟榔的弱致癌性就会危及患者健康。
值得一提的是，四磨汤处方源于宋代《严氏济生方》，此处方中有一味药是人参，而汉森四磨汤的处方中则用枳壳替换掉了人参，使其毛利率大大提高。
公开数据显示，四磨汤年至年的销售收入分别为.0亿元、.63亿元、2.0亿元、2.4亿元、2.77亿元、3.36亿元，占同期主营业务收入分别为65.8%、69.5%、7.7%、70.05%、69.2%、68.7%。今年第三季报显示，四磨汤口服液前三季度营业收入约为2.98亿元，占公司总营业收入的70%以上。
“严格进行病理、药理实验，公布四磨汤成分具体含量，走上正规化的检测机制，才能消除大众对四磨汤的疑惑，也是保证药品安全的唯一做法。”
四磨汤治病还是致癌？汉森制药一直没有添加警示语
一些家长发现，孩子服用的“四磨汤口服液”(国药准字Z)中，含有国际癌症研究中心定义的一级致癌物——槟榔，十分担心孩子能否服用。
槟榔入药一直以来都存在争议，国家曾规定含毒性中药饮片的中成药品种，其说明书必须增加警示语，专家建议，对于正气虚弱的儿童来说，需严格遵守适应症，谨慎服用四磨汤口服液。
记者登陆四磨汤口服液的生产企业、汉森制药官方网站看到，四磨汤口服液源于明代古方《痘疹金镜录》中所载秘方“四磨饮”，用于治疗肠胃动力不足所致的便秘、腹胀腹痛、消化不良等疗效显著。在四磨汤口服液说明书中介绍该药的主要成分为木香、枳壳、槟榔、乌药，其中槟榔列于成分中的第三位。
值得注意的是，在四磨汤口服液说明书的功能主治一栏写到：“用于婴幼儿乳食内滞证，症见腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘。”在用法用量中，也规定了婴幼儿的用量。在企业网站中四磨汤口服液6支装的包装盒就是儿童形象的卡通图片，由此可见，婴幼儿是四磨汤口服液的主要群体。
其实，能致癌的槟榔公然出现在四磨汤口服液的主要成分中，较早就受到了社会各界的广泛争议。
记者查阅资料发现，槟榔入药源自古方，在《本草纲目》、《药性论》等书中均有记载，也是收录版《中国药典》的药材之一。
但是槟榔致癌的报道也经常见到，比如口嚼槟榔能够增加口腔癌的风险。同时，槟榔本身也有拟胆碱作用，大量服用也可致毒，身体虚弱的患者更是容易出现不良反应，出现腹泻、腹痛、乏力等症状。
那么，这味中药到底有没有毒性、会不会致癌呢?专家观点也不尽一致。中南大学教授张功耀在接受采访时曾表示，白血病是致命的疾病，为了救命，不顾砷剂的毒性冒险使用，是两害相权取其轻的选择。而四磨汤口服液并不是用来救命的药物，只不过是一种“健胃药”，其卖点是“呵护宝宝肠胃健康，促进消化吸收”。若只为“促进消化吸收”的功效而来服用可能致癌的药，难以自圆其说。
而对于“汉森四磨汤”致癌一说，北京中医药大学教授季绍良曾向记者澄清，这是一个误会，“世卫组织说致癌的槟榔跟中药说的槟榔不是一回事，其采集季节、取药部位不一样。世卫组织提出的槟榔中所含槟榔碱是主要致癌物，而槟榔碱煎煮半小时后就会损失80%，中药煎煮的方法正好可以达到这一效果。”
早在年月中旬，国家食药总局发布公告，要求含毒性中药饮片中成药品种需修改说明书，必须增加其含有毒性饮片的警示语。但记者在国家食品药品监督管理总局网站查询四磨汤口服液时注意到，汉森制药生产的四磨汤(国药准字Z)口服液批准的日期为年8月3日，其说明书中并未标注其含有致癌物槟榔的警示语，禁忌中仅提到了“孕妇、肠梗阻、肠道肿瘤、消化道术后禁用”。
槟榔是否属于含毒性中药饮片，为何汉森制药一直未曾添加警示语。记者多次联系汉森制药均不接受采访。
汉森制药在年4月就曾发布公告，按国家食品药品监督管理局要求，组织实施过四磨汤口服液的毒理试验，毒性研究结果表明：四磨汤口服液安全。
医院药剂科主管药师金锐解释，从全方位角度来看，四磨汤并不是不能用于儿童，但由于其属于“破气降逆峻剂”，所以正气虚弱者需慎用，和所有的中成药一样，四磨汤在临床上还需辨证使用。针对三岁以下幼儿，金锐提醒，四磨汤用于儿童需要严格遵守适应证，一定有食积才可以考虑用，此类药物的使用更要严格遵循医嘱，以免出现不良反应。同时因为槟榔的现代研究发现一些安全风险，临床使用要格外注意疗程，并不建议自行购买服用，更不能作为保健药使用。
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