中意快讯不容忽视的肠梗阻76岁老伯危

我院外一科手术治愈危重老年患者

6月21曰，周日，多数人正在享受难得的周末时光。我院外一科的医生们却正在手术室里争分夺秒地忙碌着。

患者为一76岁男性，肛门排气排便停止5天。因既往有类似病史且灌肠后缓解，在外院各种检查也未能确诊。本次入院后患者及家属坚决不同意手术，要求仍灌肠等非手术治疗。

入院后外一科副主任、副主任医师刘学军初步判断该病人为乙状结肠扭转引起的肠梗阻，建议患者手术治疗，患者不同意。刘学军副主任医师带领管床的贾海增医师多次与患方沟通，讲明利害。住院4天后，患方终于同意手术，此时患者已并发心衰丶肾衰，心率最髙次/分，手术风险极大。但为了病人的利益，这个风险值得冒。患方一同意手术，外一科的医生们，顾不上休息，周日就为患者安排了手术。刘学军副主任医师丶贾海增主治医师丶杜冬生主治医师一起及时为患者实施了手术。术中证实乙状结肠扭转，扩张的肠管管径有20cm宽。术后患者一度昏迷，经在重症医科救治后方才逐渐恢复，目前生命体征平稳，顺利康复中。

刘主任告诉笔者：

乙状结肠扭转是绞窄性梗阻较为多见的一种，患者年龄多为髙龄，主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短，又或由于炎症粘连引起。结肠袢以其系膜为固定点沿系膜的长轴旋转，所致的肠腔部分或完全闭塞。

临床表现:乙状结肠扭转根据其发病的缓急可分为亚急性型和急性暴发型。其中亚急性型比较常见，乙状结肠扭转多为老年患者。发病缓慢，过去有不规则腹痛发作史和经排便排气后腹痛消失的病史。主要症状为中下腹部的持续性胀痛阵发性加剧，无排便排气；恶心、呕吐，但呕吐量少，晚期呕吐有粪臭味。进行性腹胀为其特点。

手术指征：目前国内外对乙状结肠扭转的治疗原则仍多主张积极采用手术治疗。有以下情况应及时手术。①对复杂的乙状结肠扭转合并有腹膜炎、肠坏死、休克者②非手术疗法无效，病程超过48小时，有肠坏死趋势者。③手术复位后再次复发，或非手术治疗复位后，由于乙状结肠冗长，为了防止复发施行根治性乙状结肠切除术。

外一科咨询

撰稿

外一科统筹

谢文松

审稿

杨猛美编

王露

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