发生造口旁疝,如何处理

造口旁疝是永久性肠造口术后最常见的并发症之一，是临近或位于造口旁的腹壁切口疝的一种。

造口旁疝发病率很高，其中结肠造口术后发病率在3%-48%，回肠造口术后发病率在0-34%，且大部分发生在造口的2年内。

发生造口旁疝了，如何处理呢？

旁疝的诊断

中晚期的造口旁疝都有明显卧隐立现的病症，诊断并不难。但早期及隐形造口旁疝无明显临床体征，诊断较为困难，因此诊断要细致。

1.评估造口旁疝的程度要根据疝块的大小来区分，小型疝（0~3cm)、中型疝（3~6cm）、大型疝（6~10cm）、巨大型疝（大于10cm）。

2.造口周围不适或胀痛。

3.造口旁有肿块，站立时肿块出现，平卧时肿块消失或缩小。

4.咳嗽时用手按压肿块，可有膨胀性的冲击感。

5.用手可扪及造口旁有缺损。

6.早期无明显临床体征，随着疝块的增大，站立时异常明显，并伴有腹痛、腹胀等肠梗阻的症状。

文章来源：《伤口造口失禁专科护理》、《中国肠造口护理指导意见》

引起旁疝的原因

一般的肠造口对腹壁都是一种损害，造口旁疝作为肠造口的一个远期并发症，病发率相对较高

造口旁疝一旦发生，均不可逆。所以重在预防，引起造口旁疝的原因有哪些呢？

（引起造口旁疝的原因有哪些）

旁疝的护理

造口旁疝早期无明显临床体征，首先采用非手术治疗（使用造口弹力腹带）。

随着疝块进一步增大，站立时异常明显，并伴有腹痛、腹胀等肠梗阻的症状，需要采取手术治疗。

造口旁疝最终都需要通过手术治疗，造口弹力腹带只是预防旁疝，以及防止疝块进一步增大。

早期小而无症状的造口旁疝，首先应采用非手术治疗。非手术疗法采用特制腹带或弹性腹带治疗。

非手术治疗方法：

1、更换造口袋时，使患者取平卧位，观察疝内容物是否回纳至腹腔，若疝块没有回纳，需另一个人轻轻按摩患者腹部，使疝内容回纳至腹腔

2、使用底盘柔软的一件式造口袋

3、佩戴造口弹力腹带，松紧适宜，以不影响呼吸为宜（两指的松紧度），在睡觉、进食时以及进餐后一小时内适当松解腹带，以减少腹带对腹部产生的不适感。造口腹带松紧弹性较差时应及时更换。

（如何处理及预防造口旁疝）

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如果疝块进一步增大，影响外观及护理困难时，或有持续性疼痛、造口周围有难治性皮炎，以及有肠梗阻的危险时，应考虑手术治疗。

发生造口旁疝的患者禁止进行造口灌洗。

文章来源：《伤口造口失禁专科护理》、《中国肠造口护理指导意见》

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旁疝一旦发生是不可逆的，所以预防很重要。下一期我们将着重为大家讲解‘如何预防造口旁疝’，敬请期待！

下期见，bye~

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