肠梗阻怎么引起的

疝气的治疗


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“疝气”微创手术与传统手术区别?“疝气”好比是衣服上破了洞,“疝气”手术实际上就是“补洞”。对于双侧腹股沟疝的修补、探查发现隐匿疝,腹腔镜手术具有得天独厚的优势。别看是小小的“补洞”,内涵却大不同,传统的手术是开刀后直接拉拢缝合,而腹腔镜疝修补术则是在肚子上打三个孔,用可被人体“兼容”的补片,在破洞处粘合修补。这样的修补不仅克服了传统手术伤口愈合慢、患者术后腹部有不舒服的拉扯感等问题,还能同时修补腹腔内的多处“疝孔”,免除患者多次手术的痛苦,真可谓“一举多得”。“疝气”可以保守治疗吗?只要是“疝气”,首选手术,现在的“疝气”手术进入了微创时代,术后2-3天就可以出院,而且复发率低,以前的复发率为30%,现在仅1‰。“疝气”刚开始时不痛不痒,很多患者白天可以摸到包块,但平卧时包块就消失了,会误认为没有治疗的必要。其实“疝气”的危害非常大,一旦出现嵌顿,肠子回不去,就会出现肠梗阻症状,若不及时处理,会导致肠坏死。

治疗疝气和补衣服有什么关系呢?补衣服有两种方法,一是直接用线把洞缝上,这样省布料;还有一种方法就是用一块相近的废布头作衬把洞补上。可想而知,肯定是后者更加牢固,而前者一活动、一用力就可能撕扯破了。

疝手术也是如此,可以用线直接把洞缝上,也可以用“一块布”(补片)把腹壁缺损补上。后者就可以有效的降低复发的机会,如果复发了手术就白做了,还要再受一次痛苦。理想的补片要求有如下几点:1.在组织液中不引起物理变化;2.无化学活性;3.不存在炎症和异物反应;4.无致癌性;5.不产生过敏或致高敏;6.能耐受机械扭曲;7.能被随意剪裁;8.可消毒。

随着我们国家的经济实力不断增强,疝补片已纳入基本医疗保险。常用的补片是生物材料制成,主要是聚丙烯补片和膨化聚四氟乙烯补片。有人会问,补衣服可从外面补,也可从里面补,那疝手术是怎么补?

过去疝手术用的补片一般补在外面,反正外面有皮肤遮挡,也看不见。随着人们对腹股沟区解剖的认识,现在也可以补在里面,并认为补在里面更结实、更牢固。这里所说的外面、里面是以腹横筋膜分界。不过根据临床经验,两者复发率差不多,都很低。

补片也不是万能的,用了补片并不能保证不会复发,只能说是降低了复发的机会。补片对于机体来说是异物,在有异物的情况下感染很难治愈。使用补片后,如果发生感染,还需要把补片取出。此外,对青少年患者,也不建议使用补片。现在,腹腔镜疝手术已在临床普及,仅需三个不到1cm的小孔,可解决大多数各种各样的疝,疼痛程度显著减轻,患者恢复更快。

除了复发,疝手术后还有一个没有完全解决的问题就是疼痛,但是出现机率很低,大多数患者经治疗后可好转。

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