Q十二指肠旁疝Treitz疝

十二指肠旁疝

腹内疝是指腹腔内脏器或布局经过腹膜或肠系膜平常或反常的孔道、裂隙离开原有地位而加入腹腔内的某一剖解空隙。

十二指肠旁疝为最罕见的腹内疝，约占53%，男性约为女性的3倍。

十二指旁疝包罗左边、右边两种亚型，前者约占75%，两者体现如同，均为先秉性疝，有疝囊，但胚胎发育病理根本却不同。

左边十二指肠旁疝：常见，肠管疝入十二指肠升部的左边隐窝（Landzert隐窝)；

右边十二指肠旁疝：肠管疝入十二指肠程度升部和十二指肠空肠曲下方隐窝（Waldeyer隐窝）。

临床体现为慢性进食后腹痛、恶性、病症可回首至儿时，病症可自行缓和，连续发生。

剖解回首

Landzert隐窝及Waldeyer隐窝的地位

左边十二指肠旁疝

相对常见，肠管疝入十二指肠升部的左边隐窝（Landzert隐窝)，启齿向右。

上界：十二指肠空肠曲、胰腺下缘和左肾血管肇始部，

前界：肠系膜下静脉和左结肠动脉

右界：积极脉，疝囊向左边深入

浅面：为降结肠系膜

深面：左肾、输尿管和腰大肌。

CT体现

也许理解的显示疝入肠袢的地位，可位于Treitz韧带左边、胃与胰腺之间，或胰腺后方，或横结肠及左肾上腺之间。

肠系膜血管的改动包罗提供疝入肠段的肠系膜血管向疝口处拉伸、集结、扩充充血，肠系膜下静脉及左结肠动脉升支位于疝囊颈前界并可向左边移位。

下图为左边十二指肠旁疝（☆），疝囊指向左边，系膜及血管被牵连至左边，启齿向右。

下图：疝入肠管坏死，孕育壁间气肿（黄箭）。

右边十二指肠旁疝

疝入十二指肠程度部和十二指肠空肠曲下方隐窝（Waldeyer隐窝），启齿向左。

上界：十二指肠，

后界：腰椎，

前界：肠系膜上血管，疝囊向右边深入，

浅面：升、横结肠系膜，

深面：右肾、输尿管、下腔静脉和腰大肌。

CT体现：

右中腹一簇小肠肠袢被膜性构造包绕所孕育的团块，看来肠阻塞体现。

血管的改动包罗肠系膜血管充血，肠系膜上动、静脉的空肠支缠绕至骨干的右后方，以提供疝入的空肠，还看来肠系膜上动脉、右结肠静脉位于疝囊颈的前界，且受推压上前移位。

还也许发掘其余发育反常如肠系膜上静脉位于左边，或无十二指肠程度段，进而有益于此型的诊断。

下图：右边十二指肠旁疝，疝囊位于肠系膜骨干的右边，肠系膜的空肠支（黄箭）缠绕至肠系膜上动脉骨干的右后方为其供血。

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