帮你总结肠梗阻的手术指征

1.急诊手术指征

所有根据临床和影像学检查怀疑存在以下情况的患者，均应送往手术室行腹部探查：

肠管缺血

肠管坏死

肠穿孔

2.需手术解除病因

存在解剖因素引起的肠梗阻，需要手术矫正的情况有：

闭袢型梗阻：病情进展迅速，可能导致肠管缺血、坏死、穿孔，需行手术恢复灌注

肠扭转：属于闭袢型肠梗阻的一种，需及时手术矫正，避免肠管损伤

肠套叠：小儿肠套叠可试行空气/钡灌肠复位，成人肠套叠常因肿瘤等异常结构引起，推荐切除受累肠管

嵌顿性疝：手法复位未成功者，需行手术修补

胆石性肠梗阻：胆石移位等引起，需行肠道切开取石术

异物吞入：主要治疗是手术

小肠肿瘤：肿瘤压迫导致的机械性肠梗阻需手术干预，对于无法治愈的晚期恶性肿瘤可行姑息性手术

3.肠管缺血的临床表现和体征

发热

白细胞增多

心动过速，液体复苏治疗无效

持续性腹痛或腹痛加剧，有时疼痛程度与体征不符

代谢性酸中毒

气促

腹膜炎

全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)

4.粘连性肠梗阻

严格来讲，粘连性肠梗阻也可通过手术矫正，但数据表明，大多数患者可通过保守治疗缓解。

因此，若不怀疑合并肠管损伤（缺血、坏死、穿孔），粘连性肠梗阻可考虑非手术治疗。

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