北京治疗白癜风哪里医院专业 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/最近小编在急诊值班,遇到很多肠梗阻的病人,经常能听到医生和患者之间这样的对话“大夫,我又来了……”“又梗阻了?!”“嗯……”那么到底什么是肠梗阻?都有哪些症状?需不需要手术治疗呢?下面就跟小编一探究竟吧。
什么是肠梗阻?有哪些表现?
顾名思义,肠梗阻就是肠道的某个部位不通畅了,来自胃里的食物不能通畅地排下去,积聚在梗阻的部位,同时肠壁会分泌很多消化液,导致肠管不断扩张,肠壁会反射性地加强蠕动,导致腹胀、腹痛;还会引起呕吐,通畅梗阻的部位越高发生呕吐的时间越早;梗阻部位一下的肠管空虚,会导致停止排气、排便。
引起肠梗阻的原因是什么?
在急诊常见肠梗阻的原因主要有三大方面,粪石积聚、肠粘连、胃肠道或毗邻器官来源的占位。粪石积聚引起的肠梗阻,多见于老年人,长期便秘的人群。大便长时间积聚在肠管内,水分被重吸收,大便干结,排便费力,惧怕排便,导致大便进一步干结,形成粪石,阻塞肠腔而引起梗阻。
肠粘连引起的肠梗阻,大多是由于曾经进行过腹部手术引起的。腹部手术尤其是胃肠道手术,常见的术后并发症即是肠粘连,手术部位局部狭窄造成肠内容物通过不畅引起梗阻。
胃肠道或毗邻器官来源的占位,比如息肉或者某些恶性肿瘤影响了肠道的通畅性。
还有一些其它因素,比如肠套叠、肠扭转、先天性畸形,或者肠系膜血栓形成使肠管血运障碍,失去蠕动能力,同样可以引起肠梗阻。
如何确诊肠梗阻?
当出现了恶心、呕吐、腹痛、腹胀,部分患者甚至完全停止排气排便的时候,医生通常会建议患者拍一个腹部立位平片,来判断肠腔内是否有梗阻,以及梗阻的部位。一般在肠梗阻发生4-6个小时后X线即可显示出肠腔内有气体以及液平面。不同部位的肠梗阻X线表现也各有特点,空肠粘膜的环状皱襞在肠腔充气时呈鱼骨刺状;回肠可见阶梯状的液平面;结肠胀气位于腹部周边,显示结肠袋形。
肠梗阻了怎么办?
我们经常可以看见肠梗阻的病人鼻子上插着一根管子,管子的一端连接着一个引流袋,这个就是用来进行胃肠减压的胃管,胃肠减压也是治疗肠梗阻最主要的措施。通过这个胃管将梗阻上游的内容物和积气引出来,同时配合以禁食、禁水,缓解梗阻的症状。既然没法进食,就需要靠静脉输液来补充机体所需要的营养物质及水分,让肠道好好休息,恢复功能。通过上面这些方法,大多数病人的症状可以得到缓解,如果症状没有缓解或进行性加重,或者出现肠壁坏死时,只能进行手术治疗,切除坏死的肠管及周围的病变组织。
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