肠梗阻怎么引起的

针刺治疗肠扭转案例


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肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,常常是因为肠襻及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应,因此,肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性。饱餐后体力劳动或剧烈运动常是肠扭转的诱发因素,为一种闭襻型梗阻。扭转肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险的一种类型,大多数肠扭转发生在小肠。小肠扭转好发于20~40岁间的青壮年,盲肠扭转好发于40岁以下的成年,而乙状结肠扭转则好发于40~70岁的中老年。男性的发病率高于女性。

中医属腹痛的范畴。

潘国强医生发表了一个针刺治疗肠扭转的案例,取穴精准到位,疗效显著,值得学习参考。原文如下:

赵××,男,38岁,工人,年10月25日初诊。

主诉:左侧少腹部疼痛3天,加重3小时。

3天前因劳作后饱餐多饮,至凌晨3时许出现左侧少腹部疼痛,疼痛呈剧烈阵发性绞痛,在附近卫生所给予解痉止痛药及热敷后,疼痛略有改善,此后时轻时重。今晨起后,疼痛又持续性加剧,并伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,口服解痉药及热敷无效。急来我科就诊,血常规化验正常,X线检查左上腹显示巨大液平面约20cm,脐周围有多数气胀肠襻。

查:体温38℃,面色白,痛苦表情,腹部肌紧张并膨隆,左侧下腹部有明显压痛,肠鸣音亢进,腹胀明显,病后无大便。舌质暗淡,苔薄腻,脉弦数。

诊断:肠扭转。

予以针刺治疗。

取穴:合谷、天枢、足三里、章门。

患者取仰卧位,穴位消毒,采用提插泻法为主。取双侧合谷穴直刺2寸,待针刺局部有酸、麻、胀感,使这些感觉循经传导;章门穴针尖稍向下斜刺2寸,天枢穴直刺2.5寸,使针感都在腹部扩散;足三里穴针尖稍向上斜刺2寸,在连续运针时使针感逐渐沿足阳明经循膝股传至腹部。留针30分钟,每5分钟行针1次。针前病人呻吟不止,痛苦万状,当针刺第2个穴位(天枢)时,自觉疼痛减半,进针后约5分钟,呼痛即止,腹胀减轻,并听到爆破性的肛门排气声,留针期间,病人就能轻松说话,起针后完全告愈。第2天复诊,诸症全消,腹透液平面消失。用平补平泻手法针刺足三里巩固疗效,以善其后。随访10天未复发。

按语:患者由于劳作后暴饮暴食,以致脾胃受损,胃肠传化功能不利,气机壅塞而发病。针刺取手阳明经原穴合谷通调气血、活络止痛;取大肠之募穴天枢,以疏通肠腑之气机;取胃经之合穴足三里以疏导腑气;取足厥阴、少阳之会穴章门理气活血、舒肝解郁、健脾消胀。标本兼治,终获良效。

崆峒道医




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