临床执业急性梗阻性化脓性胆管炎的病因

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是急性胆管炎的严重阶段，其发病基础是胆道梗阻和细菌感染。

一

病因

最常见的病因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫、胆管狭窄。

二

临床表现

1.病史：男女发病比例接近，青壮年多见。多数病人有反复胆道感染病史和/或胆道手术史。

2.Reynolds五联征：Charcot三联征+休克+神经中枢系统受抑制表现。对不具备五联征者，当其体温持续在39℃以上，脉搏次/分，白细胞20x/L，血小板降低时，即应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。

3.影像学检查：B超可了解梗阻位置、肝内外胆管扩张情况等。

三

治疗

1.原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

2.手术治疗一般采用胆总管切开减压、T管引流。

3.对高龄、全身情况差且不能耐受麻醉和手术的患者，胆管减压引流亦可选用经内镜EST取石、PTCD和经内镜鼻胆管引流术（ENBD）。

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