89岁的吴阿婆（化姓）平时身体硬朗，却在1个多月前突然出现肠梗阻，反复腹痛、呕吐，医院就诊未能查明原因。直到近日转诊至医院行腹腔镜探查手术，才发现堵塞肠腔的是两枚坚硬的“粪石”。
据老人回忆，在中秋节曾吃过几个柿子，由于牙齿不好，几乎是半咬半吞下去了。没想到因此形成了“胃结石”。专家提醒，要避免空腹进食柿子，以防“柿结石”的形成。
肠梗反复腹痛呕吐
吴阿婆来自粤东地区，平时自行买菜做饭，生活自理，身体“杠杠”。1个多月前，老人开始反复出现腹痛，呕吐，并逐渐加重，从呕出胃内容物到胆汁，十分痛苦。医院、医院就诊，查腹部CT均提示“上段空肠梗阻，局部肠管水肿，考虑炎症？”由于未能明确肠梗阻病因，均予禁食、胃肠减压、补液等保守治疗。
影像检查提示上段空肠梗阻。
然而，阿婆腹痛呕吐症状并未见缓解，后转至中山六院进一步就诊。住院后，CT考虑存在上段空肠梗阻，但肠壁未发现明显的肿瘤征象，腹部也无肠套叠、肠缺血或肠粘连等表现。
阿婆既往无腹部手术史，平时饮食清淡，吃好睡好。本次发病突然，究竟为何？
腹部探查取出“粪石”
接诊的中山六院结直肠肛门外科吴小剑教授考虑，阿婆明确诊断小肠机械性梗阻，经保守治疗月余仍未能缓解，具有明确的手术探查指征。于是，在与家属充分沟通后，吴小剑教授与麻醉科团队协作，为阿婆实行了腹腔镜探查手术。
术中，阿婆空肠可见一大小6×4cm的肿物，质地“坚如磐石”，明显堵塞肠腔。取下该“肿物”后，医生发现，导致老人腹痛1个多月的罪魁祸首，是两枚坚硬的“粪石”。
术中探查发现坚硬“粪石”堵塞肠道。
事后老人才回想起来，今年中秋节，曾进食过几个柿子。当时几个柿子特别甜，自己由于牙齿脱落，咀嚼困难，就把柔软而清甜的柿子几乎是半吞了下去，想不到成了这次腹痛的“凶手”。
阿婆在接受了肠道“取石”手术后，当天便能坐起聊天，术后第一天恢复进食，能够下床活动，术后第4天顺利出院。
胃肠弱者少吃柿子
秋冬季节正是柿子当季，柿子好吃，但它含有一种化学成分——“鞣酸”，又称单宁、单宁酸，应引起注意，这也是柿子存在涩味的原因。这种可溶性成分鞣质在胃内与胃酸、果肉蛋白发生作用，形成胶冻样物质。正常情况下，胶冻很快便被排空进入肠道。如果有胃排空障碍的情况，这种胶冻在胃内便会越积越多，继续汇集食物里的蛋白和纤维素，越变越大，越变越硬，形成“胃结石”，可能压迫肠道导致溃疡甚至大出血。
这种“消化道结石”常见于胃腔，像本例结石排入小肠导致梗阻的病例，临床较为罕见，但不应忽视。曾有文献报道，结石性小肠梗阻最终致感染性休克死亡的案例。
吴小剑教授表示，每到吃柿子的季节，都会接诊很多类似的患者，他曾见过直径达10余厘米的胃结石，最终不得不切开胃壁取石。喜爱柿子的朋友，应注意以下几点：
（1）因未成熟的柿子鞣酸成分较高，食用时应选用成熟的柿子；
（2）柿子皮中鞣酸成分较高，柿子皮应弃去不食；
（3）避免空腹进食柿子，同时应避免与大量牛奶、鸡蛋等高蛋白质食物同食，避免“柿结石”的形成；
（4）进食柿子，一次量不可过多，控制在2个以内；
（5）胃肠功能较弱的朋友，应尽量少食用。
值得注意的是，除了柿子，黑枣、山楂、葡萄、李子、野梨、石榴、橘子以及茶叶等都是生活中常见的富含鞣酸类食物。
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