写这篇是因为有人问61，胃疼，喝益生菌饮料管不管用？
还有，孕妇可不可以喝？
在61眼里，益生菌是个呵呵。结果一查资料嗬，它还真能治病。不过它的“治病”并不是我们想象的那样，喝喝饮料就能搞定的。那我们来聊一聊目录里的几个问题吧。
照例，着急的小盆友，看橙色的字。
什么是益生菌？
有没有益？
有没有害？
孕妇和孩子能吃吗？
（本文得到大肛肠医神芮生的指导，感激涕零。）
1.什么是益生菌？
年，Fuller将益生菌定义为：
经饮食摄取的能促进宿主机体微生态平衡的活微生物。(Fuller)
换句话说，它们需要满足：
1.对宿主发挥显著有益作用
2.无毒性作用、无致病作用
3.能在消化道存活，并保持有效菌数
那，这些对人体“有益”的菌种，目前被证明有很多很多很多了。
食品行业中用得最多的一般是：乳杆菌属、明串球菌属、足球菌属和乳球菌（Lactobacillus,Leuconostoc,Pediococcus,Lactococcus）。门纲目科属种，每个”属”都是一个非常庞大的家族，包含数以万计(可能还说少了)种类的菌，并不是我们想象的只有几种菌类。乳制品中，使用的最多的益生菌是我们说的“乳酸菌”(Lacticacidbacteria,LAB)。
2.有没有益？能不能治病？
答案是能。但是，需要在医生指导下、用某种特定的益生菌药剂、对症下药，才能“有作用”。
可以稍微看看目前为止益生菌在哪些地方被证明“有效”：(Michail)
从表格里不难看出，药用得对，还是能治很多病的。切记，这些可都是“药用”的益生菌，医生开药吃的，不是随便吃的。
然而，作为食品添加剂，却很少有研究报道，证明食物里添加了益生菌到底能有多大好处。
年，丹麦科学家分析7篇来自芬兰、德国、美国、丹麦、意大利的研究，对食物补充益生菌和便便成分的报道进行了系统性统计，涉及19-88岁健康人群。(Kristensen)他们发现，检查了这么多便便，却并没有充分证据证明益生菌对健康人的肠道菌群有影响：7项研究中只，有1项显示益生菌对粪便菌群的组成有影响。而这个“影响”，也没有人说得清到底是好的还是坏的。
是不是和牛奶广告里说的不一样呀。
3.有没有害？
往身体里吃细菌，多少还是会担忧的。
来看看益生菌的安全隐患：(Suresh)(啾咪只是“隐患”了啦，没说“一定”了啦)
1.细菌可能会穿过胃肠屏障，造成入侵性感染；
2.寄居在人体内的益生菌可能会产生抗生素耐药性，并可能把这种耐药性传递给致病菌；
3.益生菌的代谢产物可能对某些人群具有肠道毒性(比如短肠综合症患者)；
4.有致菌血症和心内膜炎风险；
5.益生菌具有代谢活性和免疫活性，可能造成代谢紊乱、免疫功能的过度触发。
看，高质量、纯纯的益生菌尚且有这么多安全隐患，更何况益生菌还有一个挨千刀的缺点：
产品很容易收到污染，质量难把关。
曾经有一份报道检测了55种欧洲益生菌产品，其中包括30种片剂和25种奶制品。他们发现，37%的产品里根本没有活着的益生菌，27%的产品里的菌种比产品描述里多很多（细菌啊，不是种类越多越好啊亲），只有13%的益生菌制品里含有的益生菌种类符合产品描述。(Snydman)
欧洲尚且如此，大家脑补一下贵国…
4.益生菌对孕妇、幼儿是否安全？
年，德国科学家通过对7篇研究报道的统计，总结出孕期单独补充乳酸杆菌(lactobacilli)能使2-7岁的儿童患异位性湿疹(atopiceczema)的可能性下降10%，但如果补充的是益生菌的混合物，不管这个混和物含不含益生菌，都几乎无效果。（Doege）
看上去soso，至少没什么坏处。
年的一项统计分析专门就益生菌在孕妇身上的安全问题进行了探讨。他们从11份研究报道中，统计出以下结论：(Dugoua)
1.孕期服用乳酸杆菌、双歧杆菌保健品，对剖宫产率、出生体重、孕龄没有影响；
2.添加嗜酸乳杆菌的酸奶对孕妇安全，并能对细菌性阴道炎有效；
3.LGG菌和雷特氏B菌可促进胎盘的脂肪酸输送；
4.LGG菌、短双岐杆菌和费氏丙酸杆菌谢氏亚种不对孕期免疫功能造成影响；
5.酵母菌在孕妇身上的安全性未知。
看来，多数益生菌对孕妇和对正常人基本是一视同仁的，也不必太担心。
数据来自年的一篇报道。(Saavedra)
研究者对名7个月婴儿进行了为期天左右的跟踪调查。将婴儿分成三组，其中两组喝添加了不同剂量的雷特氏B菌和嗜热链球菌的配方奶；一组喝不添加益生菌的配方奶粉。
研究表明：
1.喝含益生菌的奶粉的婴儿并没有不爱喝，也没有不良反应；
2.益生菌组：较低的肠绞痛频率(比对照组低约20%)；
3.益生菌组：较低的须使用抗生素频率(比对照组低约20%)；
4.两组无差别：拉肚子频率、边拉肚子边呕吐或发烧的频率、肠运动不适的频率、需要看大夫的频率、托儿所缺席率。
虽然样本量有点小，但是给我们一个初步的理解：雷特氏B菌和嗜热链球菌这两种对小宝宝的“益处”不多，“坏处”也不大，还是比较小宝宝-friendly的。
可问题来了，中国的食品标签上，真的会告诉你他们添加的“益生菌”是哪些具体的菌种吗？就算告诉你了，你敢信吗？
益生菌有没有益？
作为药物，可以治病；作为食品，效果甚微。
有没有害？
呃，安全隐患还挺多的，关键是益生菌制品的质量难控制。
妇孺是否安全？
目前证明孕妇和婴儿服用某些益生菌是安全的，但好处也不大。
如果单说含益生菌的饮品的话：并没有什么作用啊，还有一点点安全隐患啊。
毕竟，细菌耶，辣么造作，辣么骚，会变异耶，好处又不多，这么给孩子喝，真的好吗？
PhD们，给，参考文献：
[益生菌定义]FullerR.ProbioticsInManandAnimals.JApplBacteriol;66:.
[益生菌有效的疾病]MichailSetal.AnUpdateonProbioticSafetyandEfficacy.AnnPediatrChildHealth;3(2):.
[健康人便便]KristensenNBetal.Alterationsinfecalmicrobiota
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