宝宝出现排便困难,吃点益生菌有用吗

无论是母乳喂养还是配方粉喂养的宝宝，都可能出现排便困难的问题，严重时还可能伴随哭闹、大便带血的现象。很多家长面对这种情况都会非常慌乱，不知道该怎么办。那今天我们就结合一个案例，跟大家说说如何应对。

宝宝快3个月了，混合喂养，最近排便后狂哭，屁股不红也不烂，拉的时候特别用力的发出“嗯”的声音，大便颜色、性状都正常，不干，孩子精神状态很好。

病史：宝宝42天医院检查为肠炎，六天出院当天拉血，医院检查为牛奶鸡蛋中度过敏，肠道距肛门1cm处直肠粘膜充血水肿，两处溃疡分布，还有一赘生物，直径0.3cm可见糜烂及渗血。

持续治疗一周后吃氨基酸奶粉配母乳，仅好了10天，又发现大便有一点点血丝，改全氨基酸奶粉喂养，然后慢慢发现孩子拉屎困难，直到昨天晚上拉完狂哭，有半小时。

现在有滴西甲硅油，偶尔一两次大便不哭。

疑问：请问需要再去复查肠镜吗？还是吃益生菌？崔医生推荐的美国的那个益生菌可以用吗？三个月了一次要用多少量呢？什么时间可以吃母乳？

解读1:宝宝大便带血可能是肛裂造成的，而不一定是肠炎。

为什么这么说呢？

为了更好的说明这个问题，这里我得引入肛管的概念，大家可以结合下面这张图来听一听。

（图片来源于网络）

结合图片，我们能看出，肛管和直肠是两个部位，而肛门属于肛管。另外，一般来说，肛管的长度有4cm。

因此“距肛门1cm”处的破溃并不属于直肠，而应该是肛管部位。所以我们判断这个宝宝的问题更可能是肛裂，而不是肠炎。

大家再反过来想想，如果宝宝真的是结肠炎或直肠炎，那破溃部位一定不是在肛门附近，而应该是在直肠或结肠内，这些部位与肛门的距离远超过1cm，由此我们更能判断这个宝宝不太可能是真正的“肠炎”。

再有，结合宝宝多次出现排便后大哭的描述，也非常有可能是因为排便用力，肛门部位被撑破了，伤口被便、尿刺激，他感到疼痛难忍，又不会表达，所以才出现了哭闹不止的情况。

解读2:宝宝过敏喝排便困难关系不大。

通过家长的其他描述，我们并不能判断出宝宝一定存在过敏的问题，或者说宝宝可能存在过敏，但并不是导致大便带血、排便后哭闹的主要原因。

一方面，因为宝宝虽然吃了氨基酸配方粉，但仍出现了大便带血的情况，这其实可以说明宝宝大便带血与食物过敏的关系并不大。

另一方面，宝宝过敏所引发的大便带血，可能会出现长期的哭闹现象，而不会只集中在排便前后。如果宝宝只是在排便后才剧烈哭闹，通常是因为肛裂才会有这样的反应。

另外，宝宝在停母乳的过程中，症状并未好转，吃母乳后，症状也并未明显加重，说明母乳也并非是引起病症的主要原因，所以家长可以继续给宝宝喂母乳。

解读3:如果怀疑宝宝发生了肛裂，该怎么判断呢？

拿一个酒精棉片，夹在宝宝肛门处，等待几分钟，有时候甚至几秒钟就能看出效果。如果宝宝突然大哭的话，通常就说明肛门这个部位有裂口，也就是肛裂。而若宝宝并没有表现出疼痛的哭闹，那就说明没有肛裂。

原理很简单，就是皮肤完整与否对酒精的敏感度不同。皮肤完好无损的情况下，擦酒精并不会觉得疼，只是会感觉凉嗖嗖的。但如果皮肤上有一点点小裂口，即使没出血，一碰到酒精也会感觉很疼。这也是为什么宝宝发生肛裂后，由于便、尿刺激，会疼痛大哭的原因。

解读4:使用黄连素温水治疗肛裂。

经过上面这个方法检测后，如果家长发现宝宝确实肛裂了，可以用一片黄连素兑ml左右的温水，家长拿一块纱布，浸满兑好的黄连素水，夹到宝宝肛门部位，要尽可能贴合到宝宝的整个肛门部位，让药水充分浸泡肛门。

一般每次夹15分钟，每天一次，连续护理2周，肛裂的情况通常都能够好转并痊愈了。

解读5:仅仅治疗肛裂还不够，还要了解宝宝出现肛裂的原因，从根本上解除病因，避免宝宝下次再出现肛裂问题。

案例中的宝宝出现肛裂的原因，我们更多推测是肠绞痛。

因为排便费力通常与便秘或肠绞痛有关，但案例中家长观察宝宝大便性状并不干，那么可以初步排除便秘的可能。再结合宝宝的月龄，我们可以推测，这个宝宝很可能是因为肠绞痛，而出现排便费力的情况。

那家长就要同时解决肠绞痛的问题，具体该怎么做呢？大家可以给点击下面的语音进行了解：

孩子睡眠差？可能是肠绞痛惹的祸！

崔医生谈育儿

（小主播的PS：亲们可以给宝宝服用罗伊氏乳杆菌DSL，但一定要按照说明服用。但针对这个宝宝的情况，我们不推荐服用鼠李糖乳杆菌LGG，因为针对肠绞痛的问题，效果会不明显。）

1.小月龄宝宝，由于肠绞痛的原因，可能会出现排便困难的问题，继而引起肛裂。

2.怀疑宝宝肛裂，家长可以把酒精棉片夹在宝宝肛门处几秒到几分钟，看宝宝会不会哭闹，如果哭闹就意味着是肛裂。

3.治疗肛裂，可以采取黄连素温水浸满纱布夹在肛门处的方法。

4.在治疗肛裂的同时，要想办法缓解小月龄宝宝的肠绞痛。

你的宝宝出现过大便带血的问题吗？你是如何排查病因的呢？最后又是如何治疗的呢？欢迎大家在下面评论区留言，分享经验心得。

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