关于轮状病毒疫苗,你可能需要知道hel

一轮状病毒和轮状病毒感染

在全球范围内，轮状病毒感染是5岁以下儿童腹泻最主要原因。其中6月龄到2岁婴幼儿感染后病情最重，甚至造成死亡。

在我国，小于2岁的儿童是感染的重点人群。一年四季均有发病，以秋季最为流行，所以轮状病毒引起的腹泻又叫“秋季腹泻”。

其中G1P[8],G2P[4]，G3P[8],G4P[8],G9P[8]G12P[8]这6个组合约占超过全球流行人轮状病毒的90%。其中以G1P[8]最猖狂。

在我国，年以前G1型最抢眼，年以后G3型逐渐C位出道，取代G1型成了优势流行。

二轮状病毒疫苗的安全性和有效性

预防轮状病毒感染，首选途径为接种疫苗。通过自然感染获得的免疫力、通过改善卫生环境（如提供干净的水和食物），都不能像疫苗一样有效。

世界范围内最常用的两种口服的轮状病毒减毒活疫苗：默沙东公司的Rotateq，葛兰素史克公司的Rotarix。目前我国内地使用的两种轮状病毒疫苗为兰州生物的罗特威和Rotateq。Rotarix在我国香港有。

要想疫苗保护效果好，要么尽可能多地覆盖病毒亚型，比如Rotateq，就含有最闹腾的G1,G2,G3,G4,P[8]五种轮状病毒亚型。

要么尽可能模拟人的自然感染，让免疫系统以不变应万变，比如Rotarix。虽然它只含一种亚型G1P[8]，但因为它是人源的，最大程度上模拟了人的感染，且G1P[8]是最流行的亚型，所以免疫效果也是极好的。

我国的罗特威，用源于羊的轮状病毒制备，亚型为G10P[15]。

1.轮状病毒疫苗的安全性

总有人担心轮状病毒疫苗和儿童肠套叠之间的关系。

肠套叠是指一段肠管内馅（套叠）入自身肠腔内。

是造成6月龄到3岁婴幼儿肠梗阻的常见原因。

3月龄以下和6岁以上较少发病,病因不明。

典型表现为突发剧烈腹痛。

世界上第一个上市的轮状病毒疫苗Rotashield就是因肠套叠问题而退市。

年，在上市前，Rotateq和Rotarix各自头悬梁锥刺股做了超过六万例安全性观察，结论是Rotarix和Rotateq与肠套叠无关。

美国疾病预防控制中心和世界卫生组织在分析了数据后，推荐这两种疫苗可安全应用，服用疫苗预防轮状病毒感染的好处远远大于其罕见的肠套叠风险。

除了肠套叠，Rotateq和Rotarix服后出现的一般不良反应如发热，腹泻，呕吐；严重不良反应，死亡，和安慰剂组相比无差别。

我国的罗特威，到年已经累计使用了万剂以上，没有专门做过肠套叠的大规模上市前和上市后监测。据厂家提供的信息和中国年疑似预防接种异常反应监测数据分析报告来看，在实际使用中安全性良好。

2轮状病毒疫苗的有效性

Rotateq和Rotarix效果相似，可有效地降低轮状病毒胃肠炎发病率，以及轮状病毒胃肠炎相关的住院病例，是美国疾病预防控制中心和世界卫生组织等机构推荐使用的两种疫苗。其中，Rotateq在年在我国上市。

罗特威上市后大规模的有效性研究较少，在厂家提供的资料中，罗特威预防轮状病毒腹泻保护效果为78%，对重症是中等保护率。

以下表格是三种疫苗关于有效性研究的大规模临床试验汇总：

3:我国所用的两种轮状病毒疫苗常见问答

问题一：Rotateq和罗特威的最佳接种时间是什么时候？

Rotateq接种对象是6-32周龄婴幼儿，全程免疫3剂，6到12周龄口服第一剂，每剂间隔4到10周，第3剂不应晚于32周龄，每次口服2ml。

Rotateq不应超推荐月龄服用。最佳的接种安排是1.5月龄第一剂，随后在2.5月龄，3.5月龄完成第2剂和第3剂。

罗特威疫苗接种对象是用于2月龄～3岁，每年口服一次。最佳的第一针接种月龄时2～6月龄。

问题二：口服轮状病毒疫苗的注意事项

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