导读
肠梗阻是指部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，是外科常见的急腹症之一。90%的肠梗阻发生于小肠，特别是最狭窄的回肠部，而结肠梗阻最常发生于乙状结肠。
肠梗阻病情多变，发展迅速，常可危及病人生命；据统计，美国小肠梗阻的死亡率为10%，结肠梗阻死亡率为30%。肠梗阻若不能在24小时内诊断和及时处理，死亡率还将增加；尤其是绞窄性肠梗阻，死亡率相当高。
癌症并发肠梗阻
国外文献报道晚期原发或转移肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%-43%。最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌和结直肠癌。小肠梗阻较大肠梗阻更为常见，20%以上患者小肠和大肠均受累。
我国胃癌发病率较高，胃癌转移并发的恶性肠梗阻发生率相应也较高。癌性肠梗阻是腹腔、盆腔内原发性或转移性恶性肿瘤所致,也是国内外晚期癌症患者常见的并发症。
在癌症患者中，腹部手术（包括胃癌手术）后的肠梗阻是常见的并发症之一。
胃癌术后的肠梗阻通常有两种原因。一是肿瘤性的肠梗阻。即使外科医生做了根治手术，仍然有相当多的患者在术后一段时期出现了腹腔内的转移和扩散。这种肠梗阻通常会间歇性的逐步加重，除非肿瘤能通过综合治疗得到有效的控制。二是粘连性的肠梗阻。肠粘连可以说是人体的自我保护机制，如同感染后的发热。但是，由于体质、病情、手术范围、创伤程度等原因，部分患者过度粘连或者粘连不当（如小肠呈锐角粘连），就会造成粘连性的肠梗阻。
症状肠梗阻的症状取决于阻塞的严重程度。但它几乎总是伴随着腹部疼痛和痉挛。肠梗阻其他可能的症状如下:
●便秘
●无法排气●反复发作胃痉挛●没有饥饿感●呕吐或恶心●腹部肿胀●腹泻
如果出现严重持续性腹痛及以上症状，应该高度警惕肠梗阻，医院就诊，以免造成严重后果。
关于肠梗阻患者的营养支持
急性期和需手术者要禁食，待肠梗阻症状解除后（即腹痛缓解、腹胀消失、有肛门排气、排便、肠鸣音恢复正常），可进食少量温开水或流质饮食，忌进食易产气的流食（如豆浆、牛奶等）。随病情好转逐渐进食半流质、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物为主。
若为粪石性肠梗阻（结肠内形成坚硬的粪石），恢复排便后，也应提倡由流质饮食逐渐过渡至少渣饮食，并少量多餐、增加饮水，以保持大便通畅。
1.少渣半流食/软食
少渣食物指粗纤维（不可溶膳食纤维）含量少，要求食物加工，尽量细、软而烂，使咀嚼吞咽动作更容易，并减轻胃研磨功能的压力。使营养物质更容易接触肠壁而促进消化吸收。现阶段，患者消化功能减弱，如过多摄入不可溶性膳食纤维，会刺激肠道。不可溶膳食纤维的食物包括：粗粮、春笋、扁豆、枣、柿饼等等。（点此链接看各类食物的粗纤维含量，以作为制作少渣饮食的参考→含膳食纤维的食物，病人该不该吃？怎么吃？）注意：少渣饮食，其加工方式及选用食物会造成矿物质、维生素及膳食纤维的摄入不足，必须通过其它手段进行适当补充。(可在专业营养师的指导下添加复合维生素食品及可溶性膳食纤维产品)
2.保证热量的供给，每日不小于30千卡/公斤体重，具体以保证正常体重为前提；如正常饮食达不到患者需求，就建议在专业营养师的指导下补充少渣的肠内营养制剂。
3.供给充足的蛋白质，1.5-2.0克/天标准公斤体重，以优质蛋白质为主，例如肉、禽、蛋；食用肉类时，一定要吃精选的瘦肉部位，并尽量加工成肉末、肉丝、肉丸、肉饼等细、散形式食用。
此外要注意的有：
·禁用产气、油腻、含粗纤维多的食物；如：豆类、粗粮、杂粮、干豆、薯类、蔬菜、水果及难消化的肌肉纤维等。
·尽量避免碳酸饮料和口香糖。喝饮料的时候也尽量不要用吸管。因为在吸吸管的同时也会把空气吸到肠胃里，以至于引起胀气。
·保证营养均衡，少量多餐；
·注意水及电解质的补充；
·适当选用果汁及菜汁，以补充维生素及矿物质。选择低乳糖的食品。
·少用或不用难以消化的油煎油炸食物。
心理、精神支持和辅导
肿瘤患者合并的肠梗阻通常是在综合因素作用下发生，其病因包含了癌性因素和非癌性因素，引起肠梗阻的主要病因不同，预后也有所不同。家属应与患者多沟通，帮助他们面对和接受当前的疾病状况，同时，积极配合临床治疗，接受营养指导，以达到控制症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量的目的。对胃、肠造口的患者，需帮助他们面对和接受身体形象的改变，并教会造口的自我护理方法。
合理的饮食习惯能够帮助肠梗阻患者有效的恢复，早日康复，不合理的饮食习惯则可能会产生反作用，影响患者的康复进程，因此各位家属及护理人员一定要把肠梗阻患者的饮食重视起来。
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