儿童得白癜风的原因 http://m.39.net/pf/a_4959288.html定义
肠套叠指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入。95%的肠套叠好发于儿童，以4个月-2岁儿童多见，成人型仅占5%。小儿肠梗阻中约15%-20%由肠套叠引起，成人仅1%。
原因
一、功能性：如某种原因（食物、蛔虫等）的刺激引起肠痉挛和蠕动失调。二、解剖原因：如最多见的回肠与结肠套叠，两者肠管的口径不同，又呈直角，以及回盲瓣的病变皆能诱发套叠。三、病理原因：肠管本身的各种病变，如肿瘤，憩室，紫癜等均可诱发。成人套叠多与肠管器质性病变有关。
临床症状
一、阵发性腹痛为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白。每次发作约10-20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，仪表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。二、呕吐起病不久即出现反射性呕吐。这是由于肠系膜被牵拉所致，呕吐物为奶块或食物，以后即有胆汁甚至可为粪便样物，是肠梗阻严重的表现。 三、血便多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。 四、腹部肿块是具有重要诊断意义的腹部体征，肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。 五、全身情况发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。 影像学检查超声检查：靶征或同心圆征，小儿常用。CT检查：成人首选，明确诊断及肠套叠位置，确认肠梗阻的程度，寻找病因，评估肠管血运状况。
直接征像
靶环征：套叠的肠管与CT扫描垂直，则肿块影像表现为圆形或类似环形。腊肠征：当套叠的肠管长轴与CT扫描平面平行，由于肠系膜脂肪间隙与肠管内液体、气体或对比剂形成的高低密度相间的腊肠样软组织肿块。肾形征：肿块呈假肾形，为套鞘部游离缘与套入部近端肠管及肠系膜的斜切面图像，其中游离的套鞘呈弧形围绕套入部，状若肾轮廓外形，面套入部近端肠管、肠系膜状若肾蒂。
其他征象
近侧肠管扩张肠梗阻：不完全性或完全性肠壁水肿增厚及气体影，提示血运障碍或肿瘤浸润肠穿孔增强扫描：环状强化的鞘部及部分强化的肠系膜血管
治疗
1、非手术疗法凡是病程在48小时内的原发性肠套叠，患儿全身情况良好，无明显脱水，无明显腹胀者均可以灌肠疗法治疗。一般采用空气或钡剂灌肠。注入空气时，可轻柔按摩腹部或者改变体位以利于套叠复位。复位时可见套叠顶端逐渐向结肠近端退缩。直至看到空气突然进入回肠末端，即表示已复位，此时拔出肛管即见患儿排出大量臭气，腹部肿块消失，患儿一般情况好转。复位后口服0.5～1.0g碳末，6～8小时后可由粪便排出碳末，即表示复位完全成功。2、手术疗法晚期病情比较严重，不适合作灌肠复位的病例，或已经灌肠未能复位的病例，疑有小肠套叠者；以及复位达3次以上者均须手术治疗。术前应作好准备包括纠正脱水及电解质紊乱、抗生素退热及输血等。手术时根据患儿当时情况及病理变化行套叠复位，肠切除吻合，肠造瘘等，套叠很紧的病例，不能强力复位，以免引起浆膜撕破，鞘部有白色斑块疑有肠坏死的病例应行肠切除吻合术，避免术后发生破裂穿孔。
疾病预防
1、应避免腹泻，尤其是秋季腹泻，家长应高度警惕此病的发生。2、平时要注意科学喂养，不要过饥过饱、随意更换食品，添加辅助食品要循序渐进，不要操之过急。3、要注意气候的变化，随时增减衣服，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。4、如果一个健康的婴幼儿突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、呕吐、大便带血，精神不振时，应想到是否有可能会得肠套叠，医院治疗。5、临床上三个最主要症状为腹痛、呕吐和果酱般血便。
小结
肠套叠CT诊断：是否有肠套叠：靶环征/腊肠征/肾形征；伴有肠系膜脂肪及血管的卷入。类型：小肠型/回-结肠型/回盲型/结肠型/复杂型/多发型。原发性或特发性：寻找病因。肠壁血运情况：肠管形态、肠壁厚度、受累肠管的强化方式、肠系膜血管或脂肪间隙，腹水。肠梗阻。预览时标签不可点
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