西医考研考点定位标记每天学第天

急性阑尾炎

1.诊断要点

（1）病因和发病机制：阑尾管腔阻塞（最常见病因）、细菌入侵、阑尾先天畸形等都是急性炎症的病因。

（2）症状：包括转移性腹痛、胃肠道症状和全身症状。

（3）体征：①最常见的体征是位于右下腹的固定压痛点（麦氏点），不随阑尾位置变异而改变。②阑尾炎出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变，可有腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征。③阑尾周围脓肿时可有右下腹包块。④其他体征包括结肠充气试验(Rovsing征）、腰大肌试验(psoas征)、闭孔内肌试验(obturator征)和经肛门直肠指检。

2.治疗要点

（1）急性阑尾炎的手术治疗：

①早期施行阑尾切除术，切口选择麦氏点。处理阑尾根部，阑尾残根不得超过1cm，否则会导致阑尾残株炎。②急性阑尾炎术前即应用抗生素，术后腹腔可不引流。术中不适宜使用抗生素冲洗腹腔，否则可导致炎症扩散及粘连性肠梗阻。

③阑尾周围脓肿非手术疗法治愈后复发率很高，因此首先应保守治疗（穿刺抽脓等），治愈3个月后择期手术切除阑尾。

④小儿阑尾炎、老年阑尾炎、妊娠阑尾炎共同特点为临床症状与体征并不明显，但各种并发症却很严重，故首选手术治疗。

（2）阑尾切除术后并发症：出血、切口感染（最常见）、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎和粪瘘。

转载请注明：http://www.jichuc.com/dzzl/5263.html

• 上一篇文章： 一根导管显奇效市一院自主完成首例DSA引
  
• 下一篇文章： 没有了