系统评价ICU内经口气管插管机械通气后喉

全球每年有万至万重症患者在ICU内接受气管插管后机械通气。患者最常抱怨的是脱离呼吸机后的声音嘶哑、无法发声和咽喉疼痛。有研究认为，气管插管时间越长，并发症越多越重。然而，医务人员对这些损伤的重视程度很低，发现症状后的检查评估常延迟。存在喉损伤的患者更易出现远期后遗症和功能障碍。美国约翰霍普金斯大学的MartinB.Brodsky等通过系统评价的方式，对该问题进行了深入研究，研究结果刊发于年12月CriticalCareMedicine杂志。

评估气管内插管机械通气后喉损伤的本质和严重程度；确定最常见的损伤类型及其预防治疗措施。

数据来源：年9月前PubMed、Embase、CINAHL和Cochrane图书馆中搜索。研究选择：在ICU中气管插管机械通气的成人患者且完成插管后直接或间接可视化喉部检查的研究。数据综合：9项研究（7个队列研究，2个横断面研究）中有例患者符合标准。患者平均气管插管持续时间为8.2d（7.7d-8.7d）。喉部损伤的患病率高达83％。尽管大多数损伤轻微，但13％的患者发生中重度损伤。患者气管导管拔管后，出现最频繁的临床症状是发音困难（76％）、疼痛（76％）、声音嘶哑（63％）和吞咽困难（49％）。

图1文献筛选及纳入过程，最终有9项研究符合标准纳入系统评价

表1纳入的9项研究的基本情况

表2平均插管时间对喉损伤程度的影响

表3气管拔管后评估时间对喉损伤程度的影响

ICU危重患者较长时间气管插管引起的喉部损伤很常见。目前，尚无气管导管拔除后喉损伤评估和监测的指南。本研究可增加对特定喉损伤与相应功能障碍之间关联的了解，有助于此类并发症的防治和处理。

不论是麻醉科医师还是ICU医师，其在气道问题上往往更

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