男，42岁，主诉胃脘及腰部冷痛2年，加重1月。患者贩渔为生，常下冷水，凌晨起床，胃脘觉冷，脘腹肠鸣辘辘，伴有腰背部冷痛，时有耳鸣。近一月自觉症状加重，头昏乏力，不知饥饿，大便稀薄，日行三至四次。舌淡红，苔薄白，脉细弦。查胃镜示：中重度萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生。辨证脾肾阳虚，治以温补脾肾，方选附子理中汤加减。药方：制附子(先煎)5g，党参10g，干姜5g，焦白术10g，炒山药15g，炒白芍20g，炙甘草5g，益智仁10g，补骨脂10g，仙鹤草15g，焦山楂15g，焦神曲15g。14剂，水煎服，日1剂。嘱患者应恢复正常起居，尽量避免长时间浸泡水中。二诊：胃脘冷痛减轻，大便次数减少，腰背部仍恶寒，原方加仙灵脾10g。续服14剂。胃脘冷痛较前明显缓解，食欲、精神均有改善，腰背部恶寒减轻，原方加莪术10g，炒苡仁30g，再服14剂。诸证均改善，未再前来诊治。1年后患者因感冒诊治，告知胃脘及腰背冷痛未再发，食欲正常，年7月于当地复查胃镜示中度慢性浅表性胃炎。此例患者因久感寒湿，又起居失常，而至脾胃虚寒，迁延日久，中焦之气不展，运化无权，后天生化无源，则脾肾两虚，阳气不振。治疗上健脾益气同时，应继之以补肾填精，使得脾运有权，肾气得继，精生血化，使得胃黏膜与腺体的萎缩倾向得以抑制甚或逆转，方为治本之图。不论补脾或者补肾，都应刚柔相济，以顺其意。因此选用补肾药时，应顾及胃体之损，运用枸杞子、当归、菟丝子等温润补肾之品，既能温助命火，又能培补精血，助火生水。文章出处：世界中西医结合杂志年第10卷第10期注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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肠胃病健康调理，可加郭老师
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