张先生今年45岁,半个多月以前因“肠梗阻”医院进行了手术治疗,术后三天排气,患者和家里人以为病治疗好了,该逐渐康复了,可不曾想,术后第10天再次出现了腹痛、腹胀、不能排气排便等症状,进行了一段时间的治疗后症状未能得到缓解,甚至可能需要再次开腹手术治疗,家里人着急了,来到沈阳求医。
医院,都因病情迁延时间长,预后不好预料,没能得到治疗。张先生怀着最后一线希医院普通外一科,张雪峰主任接诊患者后,仔细地询问了病情,并组织全科进行病例讨论,经过仔细查体结合张先生的各项化验检查结果,考虑张先生目前的症状是由于手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)导致的,暂时不需要手术治疗。
张先生和家人看到科室专家对病情精确的分析以及严谨细致的工作态度,对制定的治疗方案非常有信心。普通外一科除了给予患者常规的肠梗阻保守治疗措施外,严密观察患者病情特别是腹部体征的变化,循序渐进地给予肠道肠内营养支持治疗,从小剂量低浓度的流质饮食开始,逐步过渡到正常饮食,采用“3-3-3”模式(即3天流质饮食,3天半流质饮食,3天普通饮食),让肠道逐步适应禁食到进食状态。同时邀请中医科会诊,运用中药汤剂和中医针灸改善患者肠蠕动差、腹胀等问题。
经积极治疗,张先生腹胀腹痛的症状终于完全消失,逐渐开始恢复进食的张先生也可以顺利排气排便,复查腹部CT见张先生的肠梗阻症状已经完全缓解。
出院的时候,张先生以及家人感激之情溢于言表:“医院的医生医术高超,诊断明确,让我避免了再一次手术。治疗过程中,对我也是精心施治,密切观察,让我由危转安。”
术后早期炎性肠梗阻是指发生在腹部外科术后1-2周内由于手术创伤及腹腔无菌性炎症等原因引起的肠壁水肿及渗出,形成的机械性和动力性并存的粘连性肠梗阻,年由黎介寿院士首次提出。如若对此特征性肠梗阻认识不足,贸然再次开腹行肠粘连松解术,会加重腹腔肠管的损伤,有甚者可能导致肠外瘘的严重术后并发症。
好医院好医生
张雪峰
医疗副院长
普通外一科主任
主任医师,教授
研究生导师,医学博士
毕业于中国医科大学和第二军医大学,临床工作三十多年,主要从事胃肠、乳腺和疝外科工作,对本专业疑难重病和胃肠道肿瘤有丰富的诊治经验。国内早期开展腹腔镜(年)和机器人(年)手术,手术例数曾进入国内先进行列。个人共完成胃肠、乳腺、疝等腹腔镜和机器人微创手术余例,以胃肠肿瘤根治手术为主。曾为军队和地方干诊患者手术达千余例,受到高度认可。获得军队多种荣誉,地方和军队医疗成果、各种研究基金课题等数十项,主编、副主编著作6部,发表专业论文余篇,并多次赴欧美等国参加学术交流。担任《创伤与急危重病医学》杂志副主编,《中国实用外科杂志》《腹腔镜外科》编委。培养研究生20余名。
曾先后担任:全军普外专业委员会委员,微创外科学组和转化医学学组副组长。沈阳军区普外专业委员会主任委员、战伤创伤学专业委员会副主任委员。中国医师协会外科医师分会机器人外科委员会委员。医院学会普外专业和微创外科专业委员会委员。东北三省肠外肠内营养支持专业委员会常务委员。辽宁省肠外肠内专业委员会副主任委员。辽宁省医师协会外科分会常务委员。辽宁省医学会外科分会委员、结直肠学组副组长、胃肠外科学组副组长、常务委员、副主任委员。辽宁省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会副主任委员、理事会理事、大肠癌专业委员会常务委员。
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