白某，女，53岁。胃脘胀痛7年，加重1年。常感脘胀不适，偶伴隐痛，时轻时剧，未曾介意，翌年有增剧之势，乃自服胃痛成药“胃必治”，略有好转，旋又加重。医院求治，乃作一般常规处理，病情未见减轻，做胃镜检查，始确诊为慢性萎缩性胃炎，对症治疗，中西药物并进，病情有所稳定。但因工作劳累，加之精神刺激，症情加剧，脘胀纳减，偶有烧灼感，便溏，形体消瘦，神疲乏力，自觉不支。复做胃镜：慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生，经中西药物治疗，收效不够满意，思想负担较重，由友人介绍前来求治。近年来体重减轻8kg，眩晕倦怠，面色少华，口苦纳呆，脘胀，隐隐作痛，脘部按之稍舒，有时午夜胃内有烧灼感，得食稍安，便溏，日1～2行，夜寐欠实，多梦纷纭，舌薄黄，质胖紫。辨证属肝郁胃壅，气虚血瘀。治以疏肝和胃，益气消瘀。药方：柴胡4g，白芍15g，郁金15g，炒白术12g，生黄芪15g，莪术6g，怀山药20g，鸡内金10g，丹参15g，蒲公英30g，白花蛇舌草30g，徐长卿15g，甘草6g。10剂。每日1剂，水煎服。二诊：药后脘胀稍减，纳谷略增，神疲较振，苔薄，质衬紫稍减，脉细小弦，此佳象也。效不更方，前方损益继进之。上方去柴胡、白芍，加玉蝴蝶6g，凤凰衣6g。20剂。三诊：体重增加3kg，脘胀悉释，眠食颇安，便溏亦实，改予散剂以巩固之。生黄芪g，炒白术90g，莪术45g，山药g，鸡内金45g，玉蝴蝶45g，凤凰衣45g，蒲公英g，白花蛇舌草g，丹参90g，郁金90g，甘草45g。上药共研极细末，每服5g，日3次，食前半小时服。药粉服至三个多月后，诸象均除，体重恢复至62kg，自觉精神振爽，乃复做胃镜检查：慢性浅表性胃炎，未见萎缩及肠化，基本治愈，嘱注意劳逸结合以巩固之。医案出处：朱良春本案患者胃脘痛伴见口苦纳呆，脘胀，由精神刺激而病症加剧；亦见形体消瘦，眩晕倦怠，面色少华，便溏等，舌苔薄黄，质胖紫，脉弦细。故本例应辨证为肝郁胃壅，气血不足。但“久病多虚”“久病多瘀”，又见气虚血瘀之象，故用药既着眼于疏肝和胃，又佐益气消瘀，宜其效捷也。服汤药得效后，即可改为散剂巩固之，以方便服用，而求根治。注：以上药方仅供参考，如需使用请咨询专业医师。
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