肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。
原发性肠套叠:主要由肠管缺血、痉挛或回盲部活动度过大等原因引起肠管蠕动功能紊乱所致,肠管本身无器质性改变。此型占婴幼儿肠套叠的90%以上。
继发性肠套叠:由于肠管局部病变被蠕动推动,连同所附属肠管套入相连的肠腔内。多见于肠息肉、肿瘤、肠道畸形、过敏性紫癜等。
肠套叠按病理解剖部位分为:
回结型
小肠型
结结型
肠套叠的外管部分称为鞘部,套入部分又分头部与颈部。
其基本病理变化为肠腔的梗阻、肌肉痉挛和血液循环障碍。
肠套叠临床表现:
多为阵发性腹痛、腹部扪及肿块、果酱样便,以及呕吐、呕吐等肠梗阻症状。
依据临床缓急和梗阻程度分为急性、亚急性和慢性。
急性表现为完全性肠梗阻,亚急性表现为不完全性肠梗阻,两者多见于2-3岁幼儿。
慢性表现为不完全性肠梗阻,多见于成年人,较少发生血便,常自行复位而又复发。
超声诊断要点
腹部包块特点:
横切面“同心圆”或“靶环”征。
纵切面“套筒”或“假肾”征。
肠套叠声像图分型:
(1)回结型:多位于右上腹、右侧腹,“同心圆”外圆直径较大。(3.7-6.4cm)
(2)小肠型:多位于腹部除了右上腹、右侧腹以外的各个部位,外圆直径较小(1.8-2.9cm)
肠套叠声像图分型:
(3)结结型:位于上腹部,外圆及中心圆直径均较大(外径4.0-6.5cm,中心园径1.5-3.4cm)
(4)肠梗阻表现:肠管扩张,内容物积聚等。
注意事项
1)注意肠套叠有无绞窄
(2)与正常胃腔及胃肠道肿瘤鉴别
(3)寻找继发性肠套叠的原发灶
纵切呈“同心圆征
纵切呈“套筒征”
纵切呈“套筒征
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