医生要给我做这么多的检查，会不会是骗钱的？到底要做哪些检查？每个检查有什么用？
做这么多检查是不是骗钱的？
就象在“得了结直肠癌，我严重吗？”所说，在治疗前的检查是为了更详细的彼此评估，为了进一步的仗打得更漂亮，为了更大的赢面！
其实，在做个CT/MR都要医院这些检查做与不做跟医生的收入还真没有一毛钱的区别。
在临床上，我觉得对比指南来说，基本上检查都是做的不够的，原因有一是医生的观念，一是病人的观念，一是制度的原因。
因为检查最少也得等上个十天半个月，收进个病人先做一大堆的检查，医生首先得顶住各方面的压力，心理上可能会最先投降。医院，检查不够连病都不给看，医院检查基本上都做得不够全面。
我们以中国临床肿瘤协会CSCO的结肠癌的指南为例看看
先来看看什么是I级、II级、III级推荐
I级推荐：可及性好的普适性诊治措施，简单来讲，就是最推荐的
II级推荐：有国际或国内高级别证据，但可及性差或性价比较低。简单来讲，就是第二推荐
III级推荐：正在探索的，虽然缺乏强力证据，但是专家组具有一致共识，简单来讲，就是很多医生都在用，可参考
检查的作用有三，一个是诊断，一个是诊断后分期，一个是身体其他器官的评估。
全结肠镜检查及活检
这个容易理解。做结肠镜前一个准备工作要做，就是要肠道准备，啥叫肠道准备？大白话就是要把肠道的大便全给排出来，要不我的镜子一进去里面全是大便，啥都看不见，肠道准备得越好，就是大便越少，看得越清。怎么把大便排出来？就是吃强力泻药。
（图片就不放了，费事影响大家食欲）
那什么情况不能做肠镜呢？就是明显的有肠梗阻，肿瘤把肠子完全堵塞了。这时吃强力泻药在堵塞的地方以上积聚了一大泡的急着要出来却堵塞着出不来的大便可能会导致更严重的肠梗阻，还可能造成穿孔。所以对与显性肠梗阻的病人原则上禁止行结肠镜检查。
CT和MR傻傻分不清
看了这个表有点晕，CT和MR有点傻傻分不清。先来个图看看CT长啥样，MR长啥样。
上图为CT，下图为MR。都是一个圈一个床。
那为什么一会要CT，一会又MR？
区别在于（尽量把专业术语科普化）：
1、磁共振是强大的磁场，CT是X线，所以任何金属物体不能进入磁共振室，禁忌！轮椅都有可能嗖的吸到里机器里，而且是非常大拉力的；MR是没辐射的，CT是有辐射的；
2、CT多数只能把人打横切着看，而MR磁共振可以横切、竖切、侧切任意方位切着看；显然MR可能多方位看得更清；
图一为水平切面，图二为冠状切面，图三为矢状切面
3、MR对软组织有较好的分辨力，一层一层的看得非常清楚，什么是软组织？就是肉啊、神经啊、腺体啊什么的，但是在氢质子含量很少的组织如骨骼、钙化、含气的肺部等，就看不清了。所以要看骨头或者肺部什么的，MR就看得不够清了。
看这一层层组织很清晰，连肌肉丝的走向都看得清
4、MRI成像时间较长，在里面转半天，躁动病人坚持不住照出来的就好象拍照时动了，照片模糊不清一样。
所以MRI检查也有不可克服的缺点，它不能取代CT，当然CT也不能取代MRI，两者应相辅相成。
什么是平扫什么是增强？
先给放2张平扫和增强的CT片对比一下。
左边平扫只有模糊的灰色，没有层次感
增强CT/MR就是在拍片时打造影剂（就是护士让留针头，然后往血管里注射的针水），造影剂在血管内流通可以显影。
通过增强检查可以了解它是一个良性肿瘤还是恶性肿瘤，为啥？因为恶性肿瘤营养丰富，供血丰富，所以看报告，说强化明显，不规则强化等，很可能意味着恶性。
还可以了解肿瘤的血供情况和周围组织的关系。所以对肿瘤病人来说，增强扫描是很重要的。
CT增强和MR增强有什么区别？
结肠癌里分期诊断I级推荐是做增强CT，如果存在静脉造影的禁忌症，建议行腹/盆腔增强MR加非增强的胸部CT。这怎么理解呢？为什么不能做增强CT却可以做增强MR呢？
因为CT的造影剂跟MR的增强造影剂是不一样的。CT碘造影剂（非离子型碘造影剂）有一定的不良反应，比如胃肠反应、呕吐、寻麻疹、休克甚至死亡等，医院都行碘造影剂过敏试验，但作为一个已经应用了几十年的产品而言，临床使用是安全的，发生严重不良反应仅有万分之一。
所以CT增强为什么要做之前家属签名呢？因为它确实还是存在风险的。
磁共振MR造影剂（顺磁性钆类造影剂）的不良反应显著低于CT碘造影剂，发生过敏反应的几率极低，临床上都不用行过敏试验而直接就注射后扫描，目前除了肾功能不全、慢性肾病等肾疾患者不能应用外，MR造影剂被认为是安全的。
所以最好做个胸腹的CT增强来看分期，但对CT增强造影剂过敏的就只能做腹部MR增强了，那胸部怎么办？还是要做CT的，就只能做个平扫不增强了。
什么是超声造影？
就是注射造影剂后超声检查，其清晰度和准确率没有增强MR好。
对于CT不能确诊是否为肝转移瘤的，或肝转移肿瘤考虑存在手术切除机会时，建议行腹部MR，有条件可以行肝脏细胞更特异的造影剂增强MR，有助于检出1cm以下的病灶
什么PET-CT
还有一个检查，就是大名鼎鼎的土豪检查PET-CT了，现在的检查费用多数都在-左右，而且好象都没有进入医保。对于临床怀疑转移但是其他检查无法确诊，或者有重大治疗决策前，PET-CT可用于发现可能存在的转移灶，避免过度治疗。但不推荐做为结肠癌诊断的常规检查。临床有时发现一两个可疑转移，做PET-CT发现好多发的转移了，这时手术可能就没有太大必要了。
PET跟CT的完美结合，看右下角肿瘤组织发光显形了
常规的胸片、B超还有必要做吗？
对于常规的胸部X光和腹部B超，因为现在有更清晰更准确的CT、MR，为了让术前有个更准确全面的评估，已经放到III类推荐去了。
剩下的还有一大波检查，就是属于治疗前的其他结构器官的全面评价了。包括心功能、肝肾功能、传染性疾病、血糖血压血脂、大便小便等等。
所以做这么多检查是不是骗钱的？
还问！对照图片仔细看看，没做完的赶紧补上。
别催，越催越慢，再催熄火！
温馨提示
如果你喜欢本文，请分享到朋友圈，想要获得更多信息，请
海口白癜风医院海口治疗白癜风的医院
转载请注明：http://www.jichuc.com/dzzl/3463.html
当前位置： 肠梗阻怎么引起的 > 大肠梗阻治疗 > 诊断癌症后要做什么检查
