肠梗阻的护理及饮食指导

1、非手术疗法的护理

　　（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

　　（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

　　（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

　　（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

　　（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

　　1）腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。

　　2）呕吐：早、剧烈而频繁。

　　3）腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块（胀大的肠袢）。

　　4）有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。

　　5）呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

　　6）腹部x线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。

　　7）经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。

　　2、手术治疗的护理

　　术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。

　　3、术后护理

1）卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。

　　2）饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。

　　3）活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。

　　4）防治感染：遵医嘱应用抗生素。

　　5）病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。

　　4、健康教育

　　（1）注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。

　　（2）保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。

　　（3）有腹痛等不适，医院就诊。

肠梗阻的饮食三宜

1、宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等；

2、容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等；多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

3、宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等；

肠梗阻的饮食三忌

1、忌粗糙食物：手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。

2、禁油腻食品：即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。

3、忌食发物：即使术后拆线，也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

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