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会不会变癌？好担心！
病人：王某男53岁
病史：慢性萎缩性胃窦炎伴局灶性肠上皮化生
我数年前做过胃镜检查，发现有慢性萎缩性胃窦炎伴局灶性肠上皮化生。这成了我的一块心病，总担心会发展成为胃癌。
最近吹空调受凉后，自己越发感觉胃部不适，遂到医院就诊。
在医生的建议下做了胃镜精查并取标本送病理检查，病理诊断报告提示：胃窦大弯中度慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。
会不会变癌？什么时候会变癌？我该怎么办？
02
做个分型告诉你答案！
张丽华
主任医师、副教授
医院病理科主任
江苏省医学会病理学分会副主任委员
中华医学会病理分会消化组委员
南京市医学会病理专科分会副主任委员
抗癌协会肿瘤标记物学组副主任委员
江苏省抗癌协会病理专业委员会和江苏省医师协会病理医师分会委员
在做胃镜检查的众多病人中，“萎缩性胃炎”和“肠上皮化生”是非常常见的诊断。
病人看到这样的检查结果，往往和王某一样会非常担心：会不会发展为胃癌？患癌的风险有多大？今后应该怎么办？
由于胃黏膜肠上皮化生的类型与胃肿瘤发生的风险相关，文献报道中Ⅲ型肠上皮化生具有较高发生胃肿瘤的风险，我们建议病理诊断肠上皮化生的病人，最好通过特殊染色明确肠上皮化生的类型，以指导进一步的随访和治疗。
03
据了解
目前
医院只有
医院病理科
在开展胃黏膜的肠化免疫分型项目
根据胃黏膜组织标本特殊染色后显微镜下的病理形态，可将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型。
Ⅰ型为完全性肠上皮化生，一般不具有恶性风险；
Ⅱ型为不完全性肠上皮化生，常与完全性肠上皮化生混合存在；
Ⅲ型为不完全性肠上皮化生，具有发展为恶性的风险。
通过对胃黏膜肠上皮化生病人的长期随访，研究发现：Ⅲ型患胃肿瘤的风险比Ⅰ、Ⅱ型要高5~10倍。
另外，肠上皮化生的范围和癌症发生的风险也有关系。
全胃各部位的组织标本中，检出有肠上皮化生的标本越多，胃病变范围越大，发生癌症的风险也越高。
04
施瑞华
教授主任医师
医院消化科主任
东南大学消化疾病研究所所长
东南大学学部委员
中华消化内镜学会全国委员
全国小肠镜学组副组长
中国医师协会内镜介入专委会副主委
江苏省消化内镜学会前主任委员
江苏省消化学会原主任委员
病人做胃镜检查，通过放大内镜可以初步判断有无肠上皮化生，精准活检，病理染色进一步明确肠上皮化生类型。
萎缩性胃炎和肠上皮化生，要先明确有无幽门螺旋杆菌感染，如果幽门螺旋杆菌阳性，需要抗幽门螺旋杆菌治疗然后随访；如果阴性，建议对症治疗，同样需要随访。
肠上皮化生Ⅰ型和Ⅱ型的病人，可以2~3年复查胃镜一次；
Ⅲ型则需要1~2年复查胃镜一次。
一旦随访发现发展为早癌或癌前病变，可以及时在内镜下切除，病人恢复快，一般预后良好。
年，医院参加了国家卫生计生委国际交流与合作中心的“消化内镜与病理联合诊断消化道早癌试点项目”。
消化内镜医师与病理医师密切合作，严格按照制订的消化道早癌内镜病理联合诊断流程和规范开展工作，极大提高消化道早期癌症的诊断能力，助力百姓健康。
中大消化
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