医学笔记肠梗阻一定会出现气液平面吗

肠梗阻是常见的外科急腹症，「痛、吐、胀、闭」是其典型临床表现，而其X线表现，各种书上大致都是这样描述：立位腹平片X线示：梗阻发生后的4～6小时，腹平片上即可见胀气的肠袢及多数气液平面。那么，肠梗阻一定会出现气液平面吗？！

看一下典型的图片：

图（1）：腹平片上可见肠袢内的气液平面

图（2）：腹平片上可见胀气的肠袢及气液平面

那么问题来了：

肠梗阻为什么会出现液平面呢？

1、先说下气体怎么来的：

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2、液体的主要来源：

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肠梗阻一定会出现液平面吗？

答案当然是否定的！

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出现液平面一定存在肠梗阻吗？

先卖个关子，让我们来看一个病例：

患者男性，20岁，主诉：转移性右下腹疼痛伴恶心一天。患者自诉无腹胀，当日有排便、排气。查体及实验室检查都支持急性阑尾炎，而不支持肠梗阻。

但X线片显示多个气液平存在：

图（3）：该患者腹部平片

随后进行了手术，证实为急性阑尾炎。

对于该问题，影像科解释如下：

正常的腹部平片有时可见2～3个液平应该是正常的，如胃泡的液平、十二指肠球部的小液平等，最重要的是肠管是否呈拱形扩张。

还有一种经常会看到小液平的情况，比如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。解释如下：

由于炎性刺激，周围的肠管反射性郁张，也就是肠一过性的吸收和蠕动功能障碍，可以出现小液平及肠管扩张，但不是肠梗阻。一般对症处理后，此种征象会消失。

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