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关于慢性浅表性胃炎的诊断
也即慢性非萎缩性胃炎，是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。与萎缩性胃炎不同，浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变，黏膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性，诊断主要靠胃镜及镜下病理活检，以及幽门螺旋杆菌（Hp)检测。
根据我国年“中国慢性胃炎共识意见”，有三种分类方法：
1.基于镜下所见及病理报告腺体有无萎缩，将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（即浅表性胃炎），萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。
2.基于有无Hp菌感染，分为Hp胃炎和非Hp胃炎两大类。
3.基于胃炎分布可将慢性胃炎分为：胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
上图胃镜及活检病理
A．慢性浅表性胃炎;B，慢性浅表性胃炎(HP+)；C，慢性萎缩性胃炎；D，肠上皮化生
“浅表性胃炎”这一诊断已逐渐被淘汰，临床上已开始以“非萎缩性胃炎”代替“浅表性胃炎”的诊断。
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，为消化系统常见病，属慢性胃炎中的一种。可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，如进食后上腹部不适、隐痛，伴嗳气、恶心、泛酸，偶有呕吐。
目前认为，幽门螺杆菌(H.pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因，如无明显临床症状，慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。
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为什么慢性浅表性胃炎检出率这么高？
著名消化病专家任锡玲教授认为：
1.胃黏膜变化易受到胃镜检查前饮食的摄入(如酒，刺激性食物等)和检查前是否吸烟的影响；
2.检查时病人恶心、干呕等的影响；
3.胃镜医师的手法和熟练程度；
4.内镜医师担心漏诊，胃黏膜稍有异常时，不敢做出正常胃黏膜的诊断；
5.慢性胃炎内镜诊断率过高，成年人即使无任何症状，经胃镜检查后大多被诊断为胃炎，很少有正常者。
6.胃炎的分类标准尚不统一各种名词混杂，常发生同一种内镜表现而得出的诊断却不同。即便是医院不同的医生得出的内镜下诊断也不相同,让患者无所适从，有时候为了求证到底是何种胃炎不得不医院检查胃镜，结果令患者大失所望的仍是各种类型的慢性胃炎。
7.有关幽门螺杆菌相关性胃炎的概念尚不明确，故造成只要有Hp感染就诊断为Hp相关性胃炎。这就是我国胃镜诊断慢性胃炎的现状。
据统计，慢性浅表性胃炎临床检出率达80%-90%。这么高的比例，并不能代表真正的胃炎发病率。
事实上，胃镜报告中的很多慢性浅表性胃炎，只是功能性消化不良或非溃疡性消化不良，抑或是精神压力等因素造成的，并不是胃黏膜真的有了慢性炎症。判断是否有粘膜炎症，要靠病理支持。
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慢性非萎缩性胃炎要不要治疗？
其实我们每一个正常人都会有慢性浅表性胃炎。有70-80%的慢性浅表性胃炎只要通过好好保养就会好转！
该病症状无特异性，可表现为胃部疼痛、饱胀及堵塞感，常伴有嗳气、反酸、烧心、食欲不振、消瘦等现象，可由饮食不当、情绪刺激、劳累和气候变化等引发。
患者症状的有无及轻重与胃黏膜炎症的严重程度没有明显的相关性，部分患者可以没有症状。
1.幽门螺杆菌阳性者，不论有无症状都需根除！
幽门螺杆菌相关的慢性胃炎是感染性疾病、传染病，这一点已十分明确！大量研究也证实根除幽门螺杆菌后可以明显降低39%胃癌的发病率，尤其在萎缩、肠化生发生以前根除者获益更大。
2.有症状的慢性浅表性胃炎，当然需要治疗。
这分为两种情况：
（1）短时间内出现上述症状者，这是胃黏膜慢性炎症在诱因下加重的关系，以短期的对症治疗和保护胃黏膜为主。
（2）反复上腹不适者，往往还伴有精神紧张、烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。
这时应诊断“功能性消化不良”，单纯按慢性胃炎治疗效果不佳，需按功能性消化不良治疗。这类患者如果不治疗，会明显降低患者的生活质量！
3.没有症状的慢性浅表性胃炎是否要治疗，这需要根据病理检查而定。
这是因为：
（1）胃黏膜炎症程度与患者症状之间无明显相关性。
（2）患者症状有无、轻重还与患者耐受程度有关。
（3）长时间胃黏膜慢性炎症，进一步可发展成萎缩性胃炎，增加胃癌发病率。
据研究：50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎，而40%的慢性萎缩性胃炎会演化为肠化生，而8%的肠化生患者会演化为异型增生，而异型增生会演化为胃癌。如下图所示：
慢性非萎缩性胃炎
?
多灶萎缩性胃炎伴肠化生
?
大肠型肠上皮化生
?
异型增生
?
肠型胃癌
总之
患者虽然没有症状，但活检病理示中、重度慢性炎症，尤其是重度慢性炎症者，仍应适当治疗，以止酸、胃粘膜保护剂治疗为主，以减轻胃粘膜炎症（有些胃粘膜保护剂本身就有减轻胃粘膜炎症的作用，如：瑞巴派特）。
胃部位于食道和小肠中间，是人体重要的消化器官，主要负责消化食物、吸收身体所需营养。胃病有很多种，像胃炎、胃溃疡等疾病均统称为胃病。胃部疾病发作时，身体可能出现上腹疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛腹泻、胀气等症状，因此，经常犯胃病的人，记住5个字，多吃2菜，不但可以辅助修复胃黏膜，还能减少幽门螺杆菌。
一、牢记5个字：
第一个字、鲜：食物每天通过食道进入胃中，如果无法保证食物新鲜干净，很容易使细菌进入胃部，长期食用不干净食物，可能会滋生细菌，引起腹泻、腹痛。尤其是高温天气或潮湿季节，食物容易滋生细菌、变质、发霉、腐烂，选择食物时应选择新鲜食材。
第二个字、淡：很多人喜欢吃口味重食物，像辛辣、过酸、油腻等食物中含有大量配料，经常吃会给肠胃增加负担，不利于消化，尤其是换季期间，还容易引起肠胃感冒、腹痛、腹胀气等症状，因此，饮食应以清淡为主，其他食物可以少吃，但注意食用量。
第三个字、慢：细嚼慢咽才更养胃，食物经过细嚼慢咽以后，更利于肠道消化，进而减轻肠胃负担，另外，食物经过反复咀嚼后，可以与唾液融合，帮助肠胃消化，尤其是一些肠胃不适的人，每口饭最好嚼20次左右，不但能产生饱腹感，不会挨饿和吃撑，很利于养生。
第四个字、喜：带着情绪吃饭，不但可能减轻胃动力，还容易影响内分泌。中医认为，情绪长期处于低落状态，很容易增加肠胃负担，出现无饥饿感、吃饭发困、吃饭一些饭就出现饱感等情况，因此，保证良好的情绪也是养胃的方法之一，心情畅通，胃部更健康。
第五个字、暖：胃部经常食用过凉食物，很容易使胃部着凉，寒凉食物可能会刺激胃粘膜，很容易引起胃痉挛、胃痛、腹泻等症状，因此，饮食不宜贪凉。但切记，饮食也不宜过烫，过烫食物在胃中会伤及胃粘膜，黏膜虽有自我修复功能，但反复刺激很容易造成再次伤害。
二、多吃2种菜：
1、卷心菜：卷心菜含有很多抗生素和植物杀菌素，有利于抑制胃部幽门螺杆菌，修复胃黏膜，因此，建议在生活中适当吃一些卷心菜。
2、猴头菇：猴头菇有修复胃黏膜、杀菌消炎的作用，对于经常消化不良的人，有很好的助消化效果，不但可健脾养胃，还能补充营养。
经常犯胃病？记住“淡”“鲜”“慢”“喜”“暖”5个字，多吃猴头菇和卷心菜，不但可以修复胃黏膜、减少幽门螺杆菌，还能健脾养胃。另外，为了胃部更健康，在生活中可以每天做做有氧运动，可增强胃动力、有助于吸收、消化，更利于养生。
只有病理是轻度慢性炎症者，不需要治疗！但仍应注意自我保养，以免加重！
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