大肠癌
大肠癌在世界范围内其发病率在恶性肿瘤中居第4位。中国大肠癌的发病年龄在45岁左右，其中直肠癌及乙状结肠癌占大肠癌的65%。
大肠癌通常需要进行肠镜检查来进行确诊。大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。它的症状特别容易和痔疮的症状相混淆.主要表现为便血、大便次数增多、大便有里急后重感、肛门坠胀感，随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。
右半结肠癌
右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。
左半结肠癌
左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变，出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。
直肠癌
直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。
肿瘤浸润及转移症
大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等部位。
治疗原则
手术治疗、化疗、放疗、中医等综合治疗.
治疗方针
酌情采用手术治疗、化学治疗和放射治疗等.治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案.直肠癌根治性治疗的基础是手术.
手术治疗
1.治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫,根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式.Ⅳ期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时,暂不做根治手术,可行姑息性切除,缓解症状,改善患者生活质量.
2.直肠癌根治性治疗的基础是手术.直肠手术较结肠困难.常见手术方式有:经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除.对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌,建议术前行放射、化学治疗,缩小肿瘤,降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗.
放化疗
1.辅助化学治疗
奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前Ⅲ期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案,治疗时间为6个月.适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者,术后需要进行辅助放射治疗者.
2.Ⅳ期结直肠癌的治疗
主要是以化学治疗为主的综合治疗方案,化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物,常用化疗方案有:FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等,在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗(贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗).
3.放射治疗:目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗,包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等,各有其特点.对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者,应用姑息性放疗,以缓解症状,减轻痛苦。
预后情况
大肠癌,远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤,预后相对较好.
饮食调整
应给予维生素丰富的食品,如土豆、红薯、嫩叶青菜、香蕉等,但应避免过粗糙的饮食,如韭菜、笋等.饮食要多样化,多选用大豆制品和绿色的或橙色黄色的蔬菜、甘蓝菜及新鲜水果.不要食用腌制品、烟熏和油炸食物.
日常护理
1.对癌症疾病,树立信心,拥有良好的心态这是非常重要的,这对疾病的康复有着很大的帮助,而且要有强烈的求生欲望,这样有助于治疗效果.
2.积极的锻炼身体,能提高身体的免疫能力,抵抗疾病的侵袭,患者在康复的期间,除了注意卧床休息之外,在病情得到缓解时,一定要坚持锻炼.
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