病例一:
患者51岁,左侧附件10公分包块手术,术中未见腹水,手术过程无破溃,切除术后石蜡病检如下,还有一侧附件没切。请问林老师下一步如何规范治疗?
答:
可以随访。
问:
上级医师定了给她全面分期,算不算过度治疗,有没有原则性错误?
答:
理论上可以,指南上也是这么说,只是没有必要。
病例二:
林老师,我有个卵巢癌术后1年复发的病人,用了吉西他滨化疗两次有效,但目前并发肠梗阻,病情再次加重,大量腹水,病人一般状况较差,因为肠管受压,肠梗阻胃肠减压无明显改善,治疗进入瓶颈,请问有没有什么建议?
答:
请外科看看有没有肠造瘘的必要,然后改铂耐药方案。
病例三:
36岁患者,无生育要求,HPV16阳性,TCT阴性,宫颈阴道镜下多点活检结果为CIN2,如果P16、Ki-67均为阴性,可以不用锥切么?如果P16和Ki-67其中一个阴性呢?患者目前拒绝行锥切。
答:
主要看P16,阳性按高级别,阴性按低级别处理。
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