网友留言提问：我的胃一向不太好,患有萎缩性胃炎。医院检查,做了胃镜,检查报告上说我有肠化生。我查看了一些资料,说肠化生是癌前期病变。我很担心,从肠化生发展到癌症的时间是多久?我要怎么做才能预防它发展成癌症?回复网友：胃黏膜肠上皮化生不等于癌前期病变，胃黏膜在病理情况下可发生肠上皮化生,常见于慢性萎缩性胃炎或胃溃疡、胃糜烂后黏膜再生时。肠上皮化生与胃癌的发生有一定的关系,但并非肠化生均会癌变,只有其中很少的类型属于癌前病变根据细胞的类型、形态结构和分泌特点,可将肠上皮化生分为四种基本类型:小肠完全型肠上皮化生(此型在肠上皮化生中占多数)、小肠不完全型肠上皮化生、大肠完全型肠上皮化生、大肠不完全型肠上皮化生。除这四种基本类型外,还常有混合型存在,即既有小肠型又有大肠型,或既有完全型又有不完全型。其中大肠不完全型肠上皮化生与胃癌的关系较为密切,是肠型胃癌的发生基础但化生上皮不会在短时间内发生癌变,这一过程长达几年至几十年,并要经过不典型增生,从轻到重相当漫长的过程。故发生胃肠上皮化生不必恐慌。首先,应对其进行分类检查,然后进行治疗,一般在化生初期用药物治疗是可以逆转的。治疗方法首先是去除引起化生的原因如慢性胃炎,可用系列胃黏膜保护剂;胃溃疡可用抗溃疡的H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂;有幽门螺杆菌感染,用杀灭幽门螺杆菌的疗法。针对肠上皮化生,可用中药胃复春或猴头菌片等,对有不典型增生者,给予叶酸治疗。注意随访。一般肠上皮化生应每年做次胃镜检查。如果是大肠不完全型化生或伴有轻中度不典型增生,则缩短至半年次;如伴有重度不典型增生,则需3个月一次。经这样随访,可及时发现癌变,如处于早期癌变,经手术切除,其预后仍是非常良好的。
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