小儿冬季呕吐疾病频发,如何科学防护,减少

今年以来，有很多地方，出现了很多儿童集体发病，主要症状是频发呕吐，原以为是集体食物中毒，其实到最后检测到的病原体，造成孩子集体呕吐的罪魁祸首是一种叫诺如病毒感染，其实最近几年这个病毒出现在大众视野之后，大家对这个病毒了解不多，柯大夫有必要再和大家谈谈针对如此频繁呕吐该如何防护，做到科学预防。#清风计划#

什么是诺如病毒

1、大家已经对轮状病毒比较熟悉，因为它一直是秋冬季宝宝腹泻常见的病原体，已经深入人心。但是诺如病毒大家最近这几年才有所听闻，医院里也没有这个项目检查，但是在学校幼儿园出现集体爆发流行时，疾控部门才会进行检测这种病毒。

2、由于轮状病毒疫苗接种非常普及，秋冬季婴幼儿腹泻逐渐减少，也没有很大范围流行，但是诺如病毒因为目前没有疫苗，所以有可能成为造成婴幼儿童常见的病原。

3、诺如病毒，又称为诺瓦克病毒，最近几年造成流行，大家在新闻中常常听到，成为婴幼儿童，甚至成人常见的胃肠道感染病原体。

4、诺如病毒传染性强，病毒数量很少就可以导致严重呕吐症状，但是恢复时期比轮状病毒感染的短。

诺如病毒感染后常见症状

1、急性呕吐，频繁呕吐，呕吐为胃内容物，是诺如病毒感染常见的症状，但是呕吐也是其他很多疾病的症状，比如肠套叠，轮状病毒肠炎早期，肠梗阻，和其他外科疾病也会出现类似急性呕吐症状，所以孩子频繁呕吐还是需要专业医生进行鉴别。

2、可能出现腹泻症状，但是很轻微，可能是大便性质改变，但是次数没有其他感染性腹泻这样多，这点与秋季腹泻轮状病毒感染腹泻明显不同。

3、可能出现低烧，在38℃左右，不要特别退烧处理，体温自行下降正常，偶尔也会出现腹痛症状，但是往往不严重，主要因为肠腔积气导致。

4、呕吐严重可能出现类似急性肠梗阻症状和征象，比如腹部立位片，提示肠管扩张，肠腔积液，甚至出现液平现象，但是绝大多为动力性肠梗阻，而不是机械性肠梗阻，但是需要密切观察病情，甚至动态复查，特殊情况还需要腹部CT进一步排除。

该如何避免诺如病毒感染

其实诺如病毒感染导致呕吐、腹泻，和其他病毒性胃肠炎类似，但是尤其早期呕吐严重无法进食和喝水，往往需要临时补液治疗，待呕吐减少后可以通过口服低渗补液盐来代替输液治疗。

早期呕吐出现白细胞高，往往是应激呕吐导致，不是使用抗生素指征。

呕吐严重的需要及时补液和补充电解质，以免导致低血糖电解质紊乱甚至脱水症状。

目前没有疫苗，所以不能通过接种疫苗来主动预防，主要通过被动预防，常见措施有哪些？

1、卫生习惯：日常就要养成良好卫生习惯，比如做到饭前便后、餐前餐后、外出游玩后要用肥皂洗手液洗手。水果要去皮，蔬菜要烧熟吃，不吃剩饭和隔夜食物，才能减少被感染机会。

2、手部卫生：勤洗手是减少病毒性胃肠炎发病的重要措施，但是诺如病毒不会被酒精杀死，所以胃肠炎儿童和看护人员，用肥皂水洗手，而不是使用酒精类手消毒液洗手。

3、环境清洁：如果房间和幼儿园教室被呕吐物或者大便受污染，那地面和桌面，玩具等表面应使用漂白剂进行消毒。同时消毒后要多开窗通风，减少病毒和消毒液停留。

4、及时汇报：幼儿园、学校如果有出现集体呕吐症状，需要居家隔离观察和治疗治疗，并及时向辖区疾控中心报告，有必要针对呕吐物的病毒检测，明确病因，减少恐慌。

诺如病毒感染出现症状来的急，去的也快，大多数经过规范治疗，没有并发症，早期呕吐严重，无法进食喝水，及时补液对症治疗，避免滥用抗生素，同时也要排除一些外科急腹症。

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