宝妈，为了你不再焦虑！
——关于“秋季腹泻”（轮状病毒性胃肠炎）的基本知识
桐柏●儿医●吕丙涛
回复完宝妈的问题，睡意全无，干点啥呢，泡杯桐柏玉叶，老生常谈吧，老吕的“儿童健康教育学院”每天都有新生入学，教案也得不时更新……
什么是轮状病毒？轮状病毒是一种可感染肠道并导致腹泻和呕吐的病毒(致病微生物)。当病毒感染肠道并导致腹泻和呕吐甚至发烧时，我们医生称之为“病毒性胃肠炎”。在儿童中，轮状病毒是病毒性胃肠炎的一个常见病因。据文献报道国内轮状病毒造成的腹泻约占40%，名列榜首，秋冬季就更高了，因此我们医生更习惯称之为“秋季腹泻”，多数发病的孩子岁数都在6个月到2岁之间。那么如何判断孩子可能是感染了轮状病毒？首先就是没有先兆的呕吐，然后半天或者一天出现类似这位宝妈说的黄色水样腹泻(但不带血)，一天能拉数次到十数次不等，不过拉的厉害的话检查大便常规有几个白细胞也不足为奇，当然也会有发热（就像我给今晚宝妈说的当心有发烧的可能），秋季腹泻的发烧最好不用布洛芬退烧，原因不再赘述。如果您的孩子发生呕吐或腹泻，其身体可丢失过多的水分。我们将这种情况称为“脱水”，所以这位宝妈担心不是多余，试想如果一直泻而不补液，脱水的风险还是很大的。我给大家说说脱水的症状都包括啥？如果你娃儿垫的尿不湿，你会发现用尿湿尿布的数量减少，或者肉眼看尿的颜色呈深黄色或棕色；再有就是娃儿不精神孩子哭泣时没有眼泪（我有时候会揪耳朵目的就是看眼泪判断脱水与否）；口干或嘴唇干裂有些娃儿拉的厉害了你看他（她）两眼深陷（土话说两个大眼窑子）；小小儿可见囟（xin）门下陷(xin囟门是婴儿头颅骨骼间的一个间隙）。当婴儿脱水时，头部顶端的囟门可能摸上去或看上去会有内陷。这些都提示这娃儿脱水了，你可得当个事儿。那么咋才叫当个事儿，自然是及时看医生或者联系医生。如果您的孩子有以下情况就别磨叽了：1、有脱水的任何症状；2、有持续数日以上的腹泻或呕吐；3、呕出血液或者血丝，或者大便有血或有严重的肚子疼；4、已持续数小时未饮入任何东西，或因呕吐无法喝水或者奶粉；5、过去6-8个小时(对于年龄较大的儿童)无排尿，或持续4-6个小时未尿湿尿布(对于婴儿和幼儿)或者尿量远多于平常。就像医院检查不？我只能说可能需要。比如前期剧烈呕吐，也没有拉肚子也没有放屁，我们可能需要拍个片子排除一下外科疾病（肠梗阻，肠套叠等），或者拉的厉害精神不好的很我们可能需要查电解质，看是否有电解质紊乱或者酸中毒，然后有针对性的补液。不过如果只是想证实是否是轮状病毒，那倒是大可不必，一方面医生完全能够根据情况综合判断，另一方面即便是劳民伤财的查到了轮状病毒你又能怎样？这个病，病源学对治疗没有任何影响，也没有针对轮状病毒的药品。那，这个病得咋治疗？大多数儿童不需要特殊治疗，因为只要保证不脱水他们的症状会自行好转，问题是，你要确保你的孩子饮入足够的液体以预防脱水，这点是很重要的我们推荐ORS3。当孩子的尿液呈浅黄色或澄清，或者孩子尿湿尿布的数量正常或接近平时时，则表示你给予了孩子足量的液体。预防脱水：这个事儿我讲的多了不再赘述(详细的使用口服补液盐IIIORSIII的办法往期文章查阅)，不过有家长说口服补液盐不好喝,问喝果汁咋样？明确的告诉你：不咋样！因为果汁有加重腹泻的风险，实在不行你试试1：1的白开水和苹果汁吧，全球推荐ORSIII。关于部分宝妈关心的吃饭问题：如果您的孩子是母乳喂养，则继续给其哺乳；如果是其他主食也建议及早给予饮食补充，而不是禁食（只要不吐能吃就让他吃，吃饱了好有劲儿和疾病对着熬呀）。警示：我们不应该给孩子使用止泻的药物(抗腹泻药)，急性期每1克大便里大约有10的10次方---10的11次方个轮状病毒颗粒，你想想这么多的病毒你不让它排出来它只会损害更多的脏器——呼吸、心脏、肾脏、神经等多个系统，造成肺部感染、心肌损害、血尿蛋白尿、抽搐等，那就麻烦了。所以我们不建议使用止泻药，这些药物只会让感染持续更久。当然，如果你的孩子不能口服任何液体或者呕吐严重或者有严重感染并发生脱水，医院输液治疗，我不主张输液，但我不反对输液，合适的输液治疗会让孩子最大限度的获益。最后轮状病毒感染可以被预防吗？可以。在美国等发达地区医生推荐所有婴儿都接种预防轮状病毒感染的疫苗。疫苗可预防某些严重的或致命的感染。轮状病毒疫苗有2种主要类型。根据孩子接种的疫苗类型，其将需要接种2剂或3剂疫苗。我今天听一个宝妈说咱们桐柏防疫站的轮状病毒疫苗是5价的其实和国外的一样（5价的通常需要接种3次）个人可以根据自己的经济状况自行决定。有肠套叠病史的最好不要接种，不过文献显示没有发现5价轮状病毒疫苗和肠套叠的相关性。N多年前的4价减毒活疫苗被证实和肠套叠发生的相关性，不过已经不用啦。最好的治疗是预防，最好的预防是洗手，如果家有轮状病毒感染的孩子建议用含氯消毒液清洗玩具等被患儿接触或污染的物品。父母多学习孩子少受罪，我们多学习我们少焦虑！疾病来了，我们不能过分焦虑，我们不能过分大意，凡事过犹不及！利用我的专业优势，提升你的健康素养，呵护我们的下一代，老吕，一直在路上参考文献：UpToDate第八版诸福棠实用儿科学桐柏儿医吕丙涛
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