肠梗阻该如何规范治疗

导语

肠梗阻是一种常见病，就是“肠子不通了”，表现为“腹痛、腹胀、肛门停止排便排气”，注意：梗阻以下肠管内容物可排出。

腹部平片显示“气液平面”，是肠梗阻的典型诊断依据。

但是肠梗阻的原因很多，不乏肠梗阻时间长，肠管坏死、肠管切除的病例，如何准确定位、明确原因，在肠管坏死之前行手术治疗，是一个难题！

我们采取“容积成像”对梗阻的定位有一定帮助，总结如下：

肠梗阻的病因主要包括：

1、粘连行肠梗阻

是最常见的一类梗阻，多于腹部手术、外伤有关。

2.肿瘤性肠梗阻

由于肿瘤造成的梗阻，是必须排除的。

3.血运性肠梗阻

由于肠系膜血管狭窄或栓塞造成的梗阻。也是肠梗阻加重的一个过程。

4.炎性肠梗阻

包括以下两类：

①继发性：早起腹膜腔內炎症造成的炎性肠梗阻

②原发性：肠管自身炎性病变引起的肠梗阻

粘连性肠梗阻是在粘连狭窄的基础上所食食物消化不全、成团，而引起的肠梗阻。根据粘连的形状分为：

1.肠管与腹壁粘连：

2.肠管与肠管粘连

3.内疝：闭攀性肠梗阻

4.肠套叠：多见于小二

1.痛

2.吐、胀

3.闭：肛门停止排气排便。但高位梗阻是梗阻以下肠内容物仍可排出。

1.腹部平片可见气液平

2.肠管容积成像

（图片作者：郝润松张盟辉）

解析：暗红色为扩张肠管，循肠管课件下端变窄，乃至造影剂无法通过，准确定位梗阻处。尽早进行了手术，避免了肠坏死。

（图片作者：黄瑞彬张盟辉）

解析：土白色为正常扩张的肠管，红褐色为扭转的肠管，可清楚定位扭转处，不显影的梗阻以下的肠管。早进行了手术，避免了肠坏死。

1急性期保守治疗

95%非肿瘤性肠梗阻保守即可缓解。主要方法有：

①禁饮食、胃肠减压

②抗感染

③纠正酸碱电解质紊乱

④营养支持治疗

2手术治疗

（1）手术治疗适应症：主要包括

①机械性完全性肠梗阻，各种类型的绞窄性肠梗阻手术原则和目的：最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔通畅。

②肿瘤肠梗阻：一般不能缓解。

③腹痛突然加重：高度肠绞窄、肠管破裂。

④积极保守治疗仍腹胀、腹痛不缓解，出现发热等病情加重的情况。

（2）腹腔镜下手术：探查为主，部分能解除。

（3）开腹手术：不得已手术，术后会造成新的粘连。

3缓解期微创治疗

腹腔镜下肠粘连松解术是择期治疗的首选手段。

适用于：

①非感染期（没有肠梗阻发作）

②有临床症状

③身体情况允许

④急性期感染已控制，梗阻已缓解

腹腔镜微创粘连松解照片如下：

腔镜下正常肠管

腔镜下扩张肠管

腔镜下粘连松解，肠管复位

申明

本文为原创或转载，版权归原作者所有。涉及的诊疗内容不作为临床诊治的法律依据。部分图文来源于网络，如有侵权请告知。

天津市治疗白癜风医院
北京平价治疗白癜风的医院

转载请注明：http://www.jichuc.com/dzyy/3479.html

• 上一篇文章： 医院排名,建议收藏,可以救命
  
• 下一篇文章： 肠道健康竟然可以这样治疗肠梗阻midd